複方口服避孕藥(combined oral contraceptives，COC)是含有雌激素和孕激素，用來控制生育的複合甾體激素製劑。第1個COC―Enovid 1960年研製成功並在美國成功上市，經過50多年的發展，COC已經成為全球常用的避孕方法之一，正確使用時妊娠率僅為0.3/百婦女年。但在我國，許多臨床醫務人員在應用COC時常常存有一些困惑，尤其是在長期使用、對生育功能和子代的安全性影響，以及婦科惡性腫瘤風險等方面，從而導致推薦選用COC避孕的概率較低。
COC作用機制
COC是通過抑制排卵、改變子宮頸黏液性狀、改變子宮內膜形態及功能、干擾輸卵管功能等多環節的作用，達到控制生育的目的。
COC應用的5個問題
一、長期服用COC是否對身體有害，是否應該間斷使用?
目前，有一定的臨床證據並已達成專家共識的、與COC使用相關的安全性風險是靜脈血栓栓塞(venous
thromboembolism，VTE)，包括深部靜脈血栓和肺栓塞，而VTE風險的增加是發生在服藥後的3～6個月內，並不隨COC使用時間的延長而繼續增加。極低的VTE風險更可能發生在使用COC的初期，尤其是前3個月;如果在停用一段時間後再次使用時，會使VTE風險再次升高。VTE的風險還包括吸菸、糖尿病史、肥胖、高血壓等因素，存在這些高危因素的婦女應避免使用COC。
二、服用COC期間意外妊娠，是否會導致胎兒畸形或死亡?
妊娠前或妊娠期服用COC不增加胎兒生理性缺陷或死亡的風險。
三、使用COC後是否需停藥3～6個月再妊娠?
育齡期婦女採取COC避孕，或者妊娠時誤服COC均不會導致新生兒致畸。而且，目前臨床所使用的COC，服藥後短時間內即被排洩或清除。停用COC後2周左右即可恢復排卵。因此，停用COC後即可考慮妊娠，無需等待3～6個月。
四、使用COC是否對生育功能有影響?
使用COC 不僅對婦女的生育功能無不良影響，甚至有明顯的保護作用，主要是通過下述幾個方面產生直接或間接的作用：
1、婦女堅持和正確使用COC，其第1年的妊娠率僅為0.3/百婦女年，能有效避免意外妊娠和人工流產，特別是重複流產，這是對女性生育功能的最好保護。
2、COC可有效降低盆腔炎的風險。其主要的機制為，COC可增加子宮頸黏液的黏稠度，阻止下生殖道病原微生物上行。另一方面，COC可抑制子宮內膜，減少月經量，降低由於經血逆流所致的盆腔炎的風險。國外的觀察顯示，服用COC可使盆腔炎的發生率降低50％～60％;不僅如此，在經腹腔鏡確診的盆腔炎中，在服用COC期間所發生的盆腔炎，其炎性反應程度輕微。
3、COC能夠有效預防異位妊娠的發生。主要的機制是COC能幾乎完全抑制排卵並能有效干擾受精。COC可減少90％的異位妊娠的發生，文獻報道，COC使用者異位妊娠的發生率僅為0.005/千婦女年，與配偶採用輸精管切除避孕的婦女相近，遠低於使用避孕套、陰道隔膜、帶銅宮內節育器及行輸卵管絕育的婦女。COC強效的避孕效果使其即使避孕失敗，異位妊娠的發生率也極低。
除上述直接作用外，COC還可以通過降低子宮內膜癌和卵巢上皮性癌(卵巢癌)的發生風險來保護生育功能。
五、使用COC是否會增加婦科惡性腫瘤和乳腺癌的風險?
長期服用COC對常見的婦科惡性腫瘤的發生是否有影響，是各國學者研究的熱點。研究發現服用過COC
的婦女全因死亡率明顯降低;而且，所有的惡性腫瘤(包括結腸癌、直腸癌、子宮內膜癌和卵巢癌等)所致的死亡率也明顯降低。
1、COC與卵巢癌：卵巢癌的發病率在女性生殖器官惡性腫瘤中居第3位，其發病機制複雜，1個主要的因素可能與卵巢反覆排卵造成卵巢表面上皮細胞非正常增殖有關。目前已公認，服用COC的婦女卵巢癌風險降低，且首次服藥年齡越早、服藥時間越長，卵巢癌風險越低，而且停藥後該保護作用仍能持續存在。
2、COC與子宮內膜癌：子宮內膜癌是婦科常見三大惡性腫瘤之一，大多數子宮內膜癌為雌激素依賴型。近年來更多學者的近期研究進一步證明了COC使用對子宮內膜癌的發生有保護作用。COC降低子宮內膜癌發生風險的作用機制，可能為COC抑制了卵巢自身分泌的雌激素對子宮內膜的刺激，同時，COC中的高效孕激素成分能充分使子宮內膜轉化，防止子宮內膜過度增生，COC的週期性使用也使子宮內膜定期脫落排出，達到保護內膜的作用，從而減少其發生癌變的概率。
3、COC與子宮頸癌：子宮頸癌是臨床上最常見的女性生殖器官惡性腫瘤，目前已公認持續性感染高危型HPV是最重要的致病原因，其他的發病相關因素包括多個性伴侶、初次性生活<16歲、早年分娩、多產等，但coc的使用與子宮頸癌發生風險的相關性尚不明確。目前，國際上較為公認的結論是，長期使用coc的感染hpv的婦女子宮頸癌的風險增加。
4、COC與乳腺癌：乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤，過量使用外源性雌激素是乳腺癌發生的高危因素之一。近年來的大量研究已證實，服用COC並不增加乳腺癌的發生風險。此外，有乳腺癌家族史的婦女服用COC後，其乳腺癌的發生率也未進一步增加。WHO的《避孕方法選擇的醫學標準》指出，COC不增加乳腺癌發生的風險，不僅對一般育齡期婦女，而且對於有乳腺癌家族史的婦女，也是合適的避孕選擇;對於有乳腺癌家族史的婦女。
重要申明
使用過程中需要對乳腺進行定期檢查。
需要重點闡明的是：對於健康的育齡期婦女，長期服用COC總體是安全的，不需間斷服用;對生育功能並無不良影響，還有保護作用;停藥後即可妊娠，即使妊娠期間服用COC也不會對胎兒致畸;而且，COC可以降低一些婦科惡性腫瘤的發生風險，起到保護作用。總而言之，COC是一種為健康育齡期婦女提供的可以長期使用的安全、高效、可逆的避孕方法，只要做到規範合理使用，不僅可以有效避孕，還可以獲得更多的健康獲益。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。