性傳播疾病,亦稱“性病”,傳統觀念是指通過性交行為傳染的疾病,主要病變發生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種,曾被稱為“花柳病”。目前在國外列入性傳播疾病的病種多達20餘種,其中包括傳統的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳溼疣、生殖器皰疹、艾滋病、細菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰蝨和乙型肝炎等。我國目前要求重點防治的八種性傳播疾病是梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳溼疣、生殖器皰疹、艾滋病。
臨床表現
由於性病是一組疾病的總稱,其症狀因病而異,感染了性病病原體後,有的人有明顯的臨床表現,但是,也有的人沒有任何表現。男性常出現尿頻、尿急、尿痛及尿道口分泌物;陰囊腫大;女性陰道分泌物異常(增多、顏色發黃、有異味、膿性或血性等);女性外陰瘙癢,下腹痛;生殖器部位出現水皰、糜爛、潰瘍;生殖器部位出現贅生物;腹股溝淋巴結腫大;全身出現不痛不癢的對稱分佈的皮疹,尤其是在手心、足底出現這樣的皮疹。
檢查
性病有很多種,每種性病均有幾種不同的化驗檢查方法。這些化驗方法的準確性關係到患者能否得到正確診斷和有效的治療。目前,常用的性病化驗方法如下:
1、淋病
(1)塗片法對男性急性尿道炎準確性高,但不適用於女性患者;
(2)培養法最為準確,尤其適合女性患者。
2、非淋菌性尿道炎
(1)塗片法檢查尿道或宮頸分泌物中的中性粒白細胞,方法簡便,但不能確定病原體。
(2)沙眼衣原體抗原檢測法簡便,但有的檢測方法敏感性不高。
(3)支原體培養較可靠,但是解釋結果宜慎重,應結合臨床,因為正常人也可能培養陽性。
3、梅毒
(1)暗視野顯微鏡檢查適用於有硬下疳損害的患者。
(2)非螺旋體血清學試驗如快速血漿反應素試驗(RPR):為初篩試驗,可有假陽性。
(3)螺旋體血清學試驗如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA),為梅毒的確證試驗,但不能用來判斷療效、隨訪等。
4、尖銳溼疣
一般憑臨床表現即可診斷,必要時行5%醋白試驗和組織病理檢查。
5、生殖器皰疹
一般憑臨床表現即可診斷,必要時行單純皰疹病毒抗原檢查。
診斷
一般根據病史、臨床表現及實驗室檢查可作出診斷。
治療
性病有很多種,有的容易治癒,有的不容易治癒。可治癒或易治癒的性病通常是由細菌、衣原體、支原體、螺旋體等病原體引起的,如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒(早期梅毒)、軟下疳等。這些性病使用合適的抗生素治療,均可達到臨床和病原學治癒。不可治癒或難以治癒的性病主要是由病毒感染引起,如生殖器皰疹、尖銳溼疣,艾滋病。但這裡所說的“不可治癒”指的是在相當一段時期內不能達到病原學治癒,這些疾病通過治療可以達到臨床治癒。目前的抗病毒藥物對引起這些性病的病毒一般只能起抑制作用,短期內尚無法徹底清除,因此感染了這些性病後,雖然可以達到臨床治癒,但是病毒仍可能潛伏在人體中,這就是為什麼部分患者生殖器皰疹或尖銳溼疣容易復發的緣故。不過,人體對這些病毒可逐漸產生較強的免疫能力,對病毒起抑制作用而對人體不再具有危害。
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