科室: 放射影像中心 主任醫師 徐霖

  頸、腰椎間盤突出症是一種常見多發病,是引起頸肩部和腰腿痛的最常見原因。

  頸椎間盤突出症的臨床表現為頸僵不適或頸背痛,單側上肢、手指放射性疼痛或麻痛,手麻無力,雙下肢發軟、行走乏力似有踩棉花感,頭暈耳鳴、偏頭痛、眼脹、心慌、噁心、嘔吐等。腰椎間盤突出症主要表現為腰骶部、臀部和下肢疼痛,跛行、下肢麻木和肢體萎縮,嚴重者限制活動或有會陰部感覺異常。

  椎間盤突出是中老年的常見病,具有發病率呈上升趨勢、症狀表現多樣化、突出大小與症狀不成比例、手術治療率低、纖維環破裂比例大單純膨出少等特點。

  椎間盤突出症治療方法的選擇取決於疾病的不同病理階段和臨床表現,病人身體、心理及經濟狀況。主要分為非手術治療、微創治療和手術治療。

  非手術治療適用於初次發病,病程較短,症狀體徵較輕,影像學檢查顯示椎間盤突出較小或年老體弱、伴有全身疾病或區域性面板病,不能施行手術治療者。常用的方法有臥床休息;藥物治療、牽引療法、物理療法、推拿、鍼灸、封閉、針刀等療法。

  手術療法適用於病史超過半年,保守治療無效,症狀加重,影像學檢查顯示髓核突出大或遊離至椎管內,伴有明顯黃韌帶肥厚或骨性椎管狹窄,椎間孔內或極外側型腰椎間盤突出。手術方法有椎板開窗減壓術、半/全椎板切除術、單側椎板並關節切除術、椎間孔開窗術、黃韌帶切除術、脊柱內鏡顯微椎間盤切除術、人工椎間盤置換術、人工髓核植入術、脊柱/腰椎融合術等。

  介入治療是頸腰椎間盤突出症的主要治療方法之一,包括經皮穿刺椎間盤髓核切吸術、鐳射髓核氣化減壓術、膠原酶溶解術、低溫等離子射頻髓核成型術和臭氧溶核術等微創介入治療。適用於經2-4周以上嚴格非手術保守治療無效或再度復發、以頸肩部疼痛、手臂疼痛或坐骨神經痛、下腰痛為主要症狀、神經學檢查具有相應的體徵、影像學檢查明確診斷為椎間盤突出症、病變部位和突出方向與疼痛症狀相適應、身體狀況能夠接受經皮穿刺介入微創治療者。

  介入治療椎間盤突出症方法是在電視透視下,採用經皮穿刺技術將穿刺針分別置於椎間盤內或相應椎間隙的硬膜外腔內,然後選擇性引入纖維環切割器和髓核鉗進行椎間盤髓核切吸術,或引入鐳射光纖進行鐳射髓核氣化減壓術,或引入射頻頭進行低溫等離子射頻髓核成型術,或向椎間盤內注入臭氧氣體進行臭氧溶核術,或向硬膜外腔注入稀釋後的膠原酶進行膠原酶溶解術,亦可根據病變程度和症狀輕重採取同一通道多種介入技術的綜合性介入治療。

  介入治療機制與外科手術相似,包括降低盤內壓、改變髓核突出的方向、促使突出纖維環和髓核回縮、減輕間盤組織對神經根的刺激、解除突出物對神經根的壓迫。常規使用的激素類藥物和定點注射的臭氧和膠原酶還具有抗炎、減輕神經根水中、粘連及鎮痛作用。

  與傳統治療方法比較介入治療椎間盤突出症具有創傷小(一針即可),見效快(術後當時或數天)、住院時間短(門診治療或住院1周左右)、併發症少(幾乎沒有)、療效高(有效率在90%左右)、費用低等優點。

  椎間盤介入結合保守治療和術後康復處理、區域性功能鍛鍊可進一步提高療效和縮短療程、減少病變復發頻率和復發程度。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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