由於小兒肺脾素虛,肺臟嬌嫩,衛外能力差,面板腠理不致密,容易感受外邪。一般來講,哮喘病的內因為伏痰,外因為外感,內因通過外因引發症狀。
哮喘發作時要“急則治其標”,以宣肺、化痰、定喘為治療原則,常用方藥為麻杏石甘湯加味,如蘇子、瓜蔞、魚腥草、大貝、殭蠶、炒地龍、枇杷葉。
一旦哮喘停止,當從內因進行治療。如果是肺氣虛明顯,寶寶常表現面色蒼白、疲乏無力、出汗多、易反覆感冒,應以補肺固表為治療原則;如果是脾氣虛,寶寶常表現面虛無華、食少納差、倦怠乏力、便溏或大便量多,應以健脾化痰為治療原則;如果是過敏因素引起者,應以調理肺脾腎三髒功能為治療原則。通過治療來調理人體內環境,達到陰陽平衡,從而提高自身的免疫力,增強抵抗力,也就是所謂的除根治療。
中醫藥對兒童哮喘有較好的療效,但主要體現在緩解期的治療方面。中醫治療兒童哮喘的手段也比較多,常用的有“冬病夏治”穴位敷貼、中藥膏方調理、中藥辨證施治湯藥內服、中藥藥浴等。
一、“冬病夏治”
傳統的中醫學認為,春生、夏長、秋收、冬藏。天地間的陽氣遵循這個規律,即春天時陽氣開始生髮,此時比較稚弱,可以見到萬物發芽、開花;夏天開始長大、充盛,樹木茂盛,莊稼長勢繁茂;秋天開始斂藏,莊稼結果,花草凋零,田野變得枯黃;冬天陽氣閉藏不出,草木蕭條。人生活在天地間,也遵循這個規律,所以冬天人之陽氣藏於內,體表的陽氣較弱,身體較差的人就容易感受寒邪而發病,而一般人卻往往因為飲食肥甘厚膩導致體內陽氣過亢而生口瘡等病。而夏天,陽氣浮越於外,內裡陽氣虛弱,所以一旦不知保護脾陽,飲食生冷,就容易導致中陽受傷,發生腹瀉等病。正如古人說“春夏養陽,秋冬養陰”;“冬吃蘿蔔夏吃薑,不用醫生開藥方”。
兒童由於先天發育不足,氣血陰陽俱弱,不能很快適應周圍環境變化,所以常發病。上述慢性疾病常反覆發作的患兒,證屬脾胃陽虛者居多。而三伏天是陽氣浮越於外、內裡陽氣極虛的節氣,選擇內裡陽氣極虛的時節給予扶助陽氣治療,效果最佳。所以選擇三伏天貼敷,通過藥物的溫熱作用、穴位對臟腑的調節作用,就能達到扶陽氣、卻病邪的效果。
二、中藥膏方調理
小兒作為純陽之體,陰虛為主,元陽不足,易虛易實,易寒易熱,本身就需要調理。而冬病夏治過的哮喘患兒,儘管在冬季症狀會有所緩解,但由於臟腑虛弱,氣血不足,陰陽失衡,因此體質仍需調整。另外,由於哮喘、過敏性鼻炎、皮炎等,都是屬於小兒的變態反應,醫學上有句話叫做“小兒變態不變態,免疫功能說了算”,所以對哮喘患兒的調理須以調整免疫功能為主,從而達到調補的目的。
而兒童膏方因為用藥平和,攻補兼施,寒熱並用,扶正祛邪,補虛糾偏,治中寓補,因此對一些反覆哮喘小兒,哮喘反覆發作後處在緩解期的小孩,有利改善體質,增強免疫力,能幫助控制病情,從而預防哮喘的發作。
中藥膏方中的輔料多為食品,如蓮子、紅棗、山藥、核桃肉、阿膠、薏仁米、蜂蜜、冰糖等等,適當選用,香甜可口,對人體有益,小兒也喜服,可達到藥補、食補相結合。
膏方治療小兒哮喘的注意事項:
第一要忌口。一般來說,忌鹹腥、蝦蟹、辛辣、腥羶、油炸油膩食品,以及生蘿蔔、茶葉、咖啡等。膏方不要和牛奶同服,因二者能產生難溶性化合物而不被人體吸收;哮喘患兒以及對某些食品有過敏反應的患兒,還要避免“發物”,避免接觸油煙、油漆。咳嗽痰多的患兒要忌甜膩食品,反覆呼吸道感染的孩子要注意保暖,防止外來風寒入侵。
第二,如果小兒在服用膏方期間遇到了急性病症狀出現,如外感發熱、腹瀉嘔吐,就要暫停食用膏方,立即就醫,把急性病先治好,然後再遵照醫生的指導繼續服用膏方。
第三,脾胃虛弱的小孩應先服用“開路方”,使胃腸功能康復後再服用膏方。
三、中藥藥浴
對於不喜歡服用中藥的患兒來說,中藥藥浴不失為一種較好的中醫替代治療方法。中藥藥浴療法屬於祖國醫學外治法範疇,但卻可以達到由外治內的效果。中醫學認為,人體是一個整體,雖然內外有別,但由於存在“經絡”這一特殊聯絡,聯絡了外部的組織、器官和內部的臟腑,並通過經絡調和氣血,使失去平衡的臟腑陰陽得到調整,達到自我修復並提高機體防病抗病能力的效果。
藥浴的療效主要取決於藥物的功效。藥物的有效成分通過與面板的廣泛接觸、浸潤,透過表皮,由真皮吸收到體內。因真皮的90%是血管豐富的結締組織,活躍的血液迴圈可將藥物的有效成分迅速輸送到人體各部位。中藥藥浴是依據“肺開竅於皮毛”的傳統醫學經典理論,集古人祕典成方,外治療法精髓而成。
哮喘或反覆呼吸道感染患兒大多久病必虛,出現肺氣虛弱、腠理疏鬆、衛外不固、陰陽失調,每當季節及氣候變化時,很容易出現多汗、鼻塞、流涕及咳喘等病症。應用中藥藥浴作為輔助治療,不但可以增強治療效果,縮短療程,減少濫用藥物造成的毒副作用,還可以促進機體代謝,預防疾病的發生。
以上為中醫常用治療哮喘的方法。必須指出的是:由於小兒哮喘是由多種因素共同參與的氣道慢性炎症,因此對小兒哮喘的控制也是一個綜合的系統治療過程,任何一種單一的治療方法可能都難以收到滿意的療效。因此只有醫患雙主共同攜手,中西醫結合綜合治療,樹立打持久戰的心理準備,才能最終戰勝哮喘,享受健康。
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