如果我們想找到一種理想的評估卵巢儲備功能的方法，AMH是目前最接近的指標了。它來自於竇前卵泡和小卵泡的分泌，所以週期中水平穩定，隨時監測即可；它較準確地預測卵巢對刺激的反應和獲卵數，對個體化設計促排卵方案有用；它比其它指標更早地預測卵巢功能減退，提醒你早一點解決生育問題。哇，簡直是卵巢功能評估的利器耶。東風襄樊醫院婦產科張琴
女性的生育能力與其卵巢功能具有密切的關係，進行試管嬰兒治療的姐妹們最為熟知的莫過於卵巢功能的評定，最為擔憂的也莫過於卵巢功能減退。醫學界評估卵巢功能常以年齡、激素檢測如基礎卵泡刺激素(FSH)及雌激素(E2)、B超評估儲備卵泡數目等作為綜合參考指標，而近年來臨床上開始使用抗苗勒管激素(Anti-Müllerian hormone, AMH)做為評估卵巢功能的新指標。
一、AMH小百科
什麼是AMH？
AMH是一種糖蛋白激素，是唯一從初級卵泡到竇卵泡這一初級階段，由顆粒細胞產生，且為在竇前卵泡和小竇狀卵泡（即我們所說的儲備卵泡）表達水平最高的激素標誌物，卵巢內的小竇卵泡數量越多，AMH的濃度便越高；反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，接近絕經期時，AMH便漸趨於0。在成年女性中，AMH只來源於卵巢，可作為卵巢功能的評價指標，評價卵巢儲備功能，預測促排卵的效果。
二、AMH檢測的意義
1AMH評估卵巢儲備功能
目前常用的評估卵巢儲備的指標主要有：年齡、基礎FSH、E2水平、抑制素B、基礎竇卵泡計數（AFC）、卵巢體積、卵巢基質血流等，但評估卵巢儲備的能力並不十分令人滿意。
而AMH水平與早期竇卵泡數目呈顯著正相關，比竇卵泡計數、抑制素B及FSH 的相關性更大，因而更能反應卵巢儲備功能。有研究發現，血清AMH水平在18～29歲維持一個相對靜止的水平，30 歲以後開始快速下降，在37 歲血清濃度大約在2ng/ml，而與之相比，FSH濃度則在29～37 歲無明顯變化。因此在卵巢儲備下降的一系列事件中，AMH的改變相對而言是最早的。
2AMH預測試管嬰兒治療結局
AMH檢測對預測試管嬰兒的治療結局同樣意義重大。如何準確預測卵巢對促排卵藥物的反應，以獲得數目適中且高質量的卵子、減少併發症的發生，是決定助孕技術成功的關鍵。目前，國內外常規應用的指標主要有年齡和基礎FSH水平，但是這些指標並不能完全準確的預測卵巢反應能力及試管嬰兒結局，相同年齡、相同基礎FSH 水平、相同身高體重的人可能獲得完全不同的卵子數和成功率，這就需要進一步探尋更有效的預測指標和方法。
有學者在AMH與體外受精(IVF)的相關性研究中發現，血AMH比月經第2天FSH和E2 更準確反應促排卵週期取消率和獲卵數。AMH水平能夠預測卵巢反應性，識別具有卵巢過度刺激綜合徵風險的女性。例如，高水平AMH預示著卵巢過度刺激風險，應使用小劑量促性腺激素，而低水平AMH表示卵巢低反應，應使用較高劑量的促排卵藥。一般認為，當AMH小於0.5～1.1ng/ml時提示卵巢儲備功能減退。
AMH可以幫助我們選擇合適的個體化治療方式，從而提升體外受精的有效性和安全性，提高試管嬰兒的成功率。但是關於AMH對妊娠結局的預測能力各家說法不一，大部分學者認為AMH只能預測獲卵數，與最終的妊娠結局無相關性，尚不能對IVF結局做出精確預測。
三、AMH檢測的優勢
常規評估評估卵巢儲備功能的指標如FSH、LH、E2會隨著月經週期而變動，通常是在月經來潮第2或3天進行檢測; 而由於AMH是由竇前卵泡和直徑＜4mm的小竇卵泡的顆粒細胞分泌，所以AMH不受月經週期、服用藥物等影響，任何時間都一樣穩定，可及時生成準確可靠的穩定結果來評估卵巢儲備能力。
由此可見，AMH檢查確實是卵巢功能評估的利器！
AMH的參考值：20～40歲為0.24～11.78ng/ml，41～50歲為0.00～1.22ng/ml，一般大於4 ng/ml為正常。AMH降低時，就代表著卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退。但AMH無法預估未來卵巢功能的下降趨勢，建議若檢測AMH有偏低的傾向，最好及早規劃生育大事，以免耽誤了最佳生育時機！
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