科室: 心血管內科 主任醫師 李江

  談到高血壓,無論醫生還是普通民眾對其的防治意識都很高,但大多數人包括醫師卻忽視了對另外一種“高血壓”的關注,那就是肺動脈高壓。肺動脈高壓是一種發病率很低的疾病,卻成為年輕人的殺手。醫學專家提醒年輕人重視這一疾病,該病發病的平均年齡僅為36歲,如果不及時治療,生存時間僅有兩到三年。

  更可怕的是,由於對此病發病率較低,普通醫師對此認識不足,誤診率極高,常常耽誤診斷和治療,患者從而錯過早期治療。

  大部分肺動脈高壓患者起病隱襲,發展比較緩慢,開始沒有特異性的症狀,可能僅有一些氣短、胸悶,休息後可以好轉,所以對該病不易引起注意。後期隨著肺動脈壓力的進一步升高,可出現氣喘、胸痛、頭暈,容易暈厥。嚴重的患者出現右心衰的症狀,如下肢水腫、肝臟腫大,甚至出現腹水或胸水等症狀。

  一旦出現右心衰的症狀,患者的預後就不容樂觀了。按照美國國立衛生院的統計資料表明,一般從診斷出特發性肺動脈高壓後,患者的中位生存率為2~3年,不治療者5年存活率小於25%,比很多惡性腫瘤的存活時間還短。而且患者的生活質量很差,常常不能自理,需要家人照顧。所以這種高致殘高死亡率的疾病,大家一定要提高警惕。

  常規的血壓計不能測量肺動脈高壓,絕大多數肺動脈高壓是通過超聲心動圖檢查發現,精確測量肺動脈壓力需要進行右心導管檢查,後者直接在肺動脈測壓,得到的結果最準確。所以,當發現肺動脈高壓後,最好到醫院進行右心導管檢查,明確診斷。

  肺動脈高壓既是一種疾病,又可以是其他疾病的一種表現。

  哪些疾病或哪些因素可引起肺動脈高壓呢?

  按照國際上最新的分類,肺動脈高壓一共可分為五大類,三十幾種疾病可以引起。包括特發性肺動脈高壓,結締組織疾病,比如類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡引起的肺動脈高壓;由於減肥時尚的流行,部分服用過氛氟拉明、右氛氟拉明等食慾抑制劑(減肥藥的一類)的人也會患上肺動脈高壓,還有多種食慾抑制劑是否導致肺動脈高壓還在爭論之中。

  由於環境的汙染等等原因,懷孕的媽媽暴露在各種危險因素之中,導致各種先天性心臟病的發病率明顯提高,如動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損,如果沒有得到及時有效的治療,就會發展成為肺動脈高壓。最高的患者甚至會出現肺迴圈的壓力大於體迴圈的壓力(正常時肺迴圈的壓力只有體迴圈的五分之一),一旦出現這樣的情況就喪失了手術或介入治療的機會。

  門診經常會有不明原因的胸悶、氣急的患者,檢查後發現肺動脈高壓,進一步檢查發現肺動脈血栓栓塞,有下肢靜脈曲張、長期臥床、活動少的老年患者容易發生。

  肺動脈高壓的治療方法比較少。近年來隨著對該病研究的深入,一些新藥的研製成功,如前列環素、內皮素受體拮抗劑,給肺動脈高壓的患者帶來了希望,國內外一些醫生使用磷酸二酯酶抑制劑取得較好療效。

  由於肺動脈高壓發病隱蔽,以前受診斷水平的限制,以及沒有安全有效的藥物治療等原因,很多病人在痛苦和絕望中度過餘生。現在隨著診斷技術水平的提高,多種新藥的上市,治療肺動脈高壓不再只是夢想,相信人民對肺高壓的認識,將來對肺高壓的治療也向高血壓可以取得良好的診治效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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