科室: 眼科 主任醫師 肖滿意

  引起淚囊慢性炎症的原因

  淚道是由上下淚小點、上下淚小管、淚總管、鼻淚管和淚囊組成,最後開口於下鼻道,淚腺分泌的淚液經淚道排入鼻腔。當鼻淚管發生阻塞時,淚液排出不暢,大量淚液蓄積在淚囊內,成為細菌藏身與繁衍之地,當淚囊和淚液的溫度和溼度適合細菌生長繁殖時,大量的細菌在淚囊中生長繁殖,最終導致慢性淚囊炎的發生。引起慢性淚囊炎的主要致病菌是肺炎雙球菌。流淚與流膿是慢性淚囊炎的常見表現,擠壓淚囊區時,可見黏膿性分泌物從淚小點溢位進入結膜囊中。

  慢性淚囊炎的危害

  由於慢性淚囊炎不會引起患者不適和影響視力,很容易被患者忽視,其實慢性淚囊炎是十分危險的。因為充滿淚囊的膿液裡含有大量的細菌,細菌隨時能隨膿液排出,汙染眼球,當眼球不小心受傷,哪怕是輕微的角膜擦傷,隱藏在膿液裡的細菌會乘虛而入,引起角膜炎或角膜潰瘍,輕者治癒后角膜遺留瘢痕,重者發生角膜穿孔甚至失明,造成不可挽回的損害。

  同時,慢性淚囊炎對眼睛手術如白內障摘除手術、青光眼手術、近視眼手術等也構成潛在威脅,如果在眼睛手術之前沒有發現已經存在的慢性淚囊炎,可能造成手術後的嚴重感染,如眼內炎、角膜感染等,這可能造成眼球毀滅的破壞,導致眼睛失明甚至眼球摘除等嚴重後果。

  因此在進行眼部手術前應常規進行淚道沖洗,及時發現慢性淚囊炎,如果合併慢性淚囊炎時,術前必須把慢性淚囊炎治癒後才能做手術。另外,慢性淚囊炎有可能急性發作,形成淚囊瘻,這種瘻管長期流膿,很難徹底治癒。如果慢性淚囊炎不及時治療,將會持續對對眼球構成上述的諸多威脅,所以眼科醫生常常把慢性淚囊炎比做眼部的“定時炸彈”。

  慢性淚囊炎的治療

  由於慢性淚囊炎是由於鼻淚管阻塞導致淚囊感染引起,通過藥物不能治癒的,這需要通過手術的方法恢復淚道通暢,充分引流淚道才能解決問題,這存在倆大類方法,一類是疏通阻塞的淚道:如淚道探通術、淚道鐳射淚道成形術、鼻淚管支架植入術等;另一類是進行淚道改道,恢復淚道的通暢,如:淚囊鼻腔吻合術、經內窺鏡淚囊鼻腔吻合術等

  慢性淚囊炎由於長期慢性炎症,鼻淚管阻塞很嚴重,採用淚道探通術、淚道鐳射淚道成形術不能有效疏通阻塞的淚道,在臨床上很少用來治療慢性淚囊炎。目前常用的方法是鼻淚管支架植入術和鼻淚管支架植入術,

  淚囊鼻腔吻合術:內眥部淚囊區面板作一2釐米長的切口,並在鼻骨上鑿一個直徑約1.5釐米大小的洞,把淚囊壁和鼻腔黏膜重新吻合在一起,使淚液不再經鼻淚管,而是從新開的小洞處直接進入鼻腔。這就好比河流改道一樣,既解除了淚道長期積膿的問題,又恢復了排淚的功能。這種方法由於創傷大,存在複雜,最主要會在臉上留下瘢痕,影響外觀,這使許多病人不容易接受,但是這種方法是治療慢性淚囊炎效果最好的方法,是目前臨床上治療慢性淚囊炎最常用的方法。

  鼻淚管支架植入術:在淚囊和下鼻道之間安置永久的淚液引流通道。淚囊中的蘑菇頭不僅能起固定作用,由於擴大的空間,且能對結膜結膜囊中的淚液產生一個虹吸作用,使結膜囊中的淚液彙集到淚囊部,通過鼻淚管中的引流管到達下鼻道,因此可消除患者的溢淚症狀。

  鼻淚管支架植入是一種微創傷治療方法,具有以下優點:

  1、操作簡單、安全、省時;

  2、出血少、痛苦少,患者均能耐受;

  3、不改變原有的解剖位置,支架阻塞後可以再次植入支架或改用其他治療方法;

  4、不做面板切,術後面部不留瘢痕;

  5、手術適應症廣,手術成功率高。可作為對美容要求高,不願意在臉上留下疤痕的患者一種理想的選擇方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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