科室: 眼科 副主任醫師 李芸

  小雨今年五歲,他最好的朋友是三歲生日時媽媽送給他的小狗波比。每天小雨和波比都形影不離在一起玩兒。最近,細心的媽媽給小雨照相時發現他右邊眼睛瞳孔中的反光不是常見的紅色,而是黃白色,像貓兒眼一樣。媽媽趕緊帶著小雨去醫院,一查視力,才發現小雨右眼的視力已經差得只能看見眼前的手指頭了。眼科醫生仔細檢查了小雨的眼睛,又抽血化驗後,告訴媽媽小雨得的是“眼犬弓首蛔蟲病”,已嚴重影響了視力,需要用藥治療,嚴重時還可能要做手術。

  什麼是犬弓首蛔蟲病?

  弓首蛔蟲是一種寄生在狗(犬弓)或者貓(貓弓)腸道內的常見寄生蟲,當它感染人的時候,就稱為犬弓首蛔蟲病。它最常見於10歲以下的孩子,特別是家裡養貓狗、或與貓狗有密切接觸機會的孩子。

  孩子是怎麼感染犬弓首蛔蟲病的?為什麼我和孩子爸爸沒有感染?

  人類的犬弓首蛔蟲病是由犬弓首蛔蟲的幼蟲引起的。蟲卵通過受感染的貓或狗糞便排出體外,汙染孩子們可能玩耍的區域―地面、沙坑、鞋、玩具等,一旦被孩子們吞食,就會孵化成幼蟲,穿過胃腸道壁,移行到孩子的肝臟、肺、眼以及其他地方。以下情況的孩子感染的危險性更大:年齡1-4歲;經常把手放在嘴裡;不喜歡洗手。

  成人其實也有因為生食汙染的肉類、肝臟或食土癖感染犬弓首蛔蟲病的情況,但是80%患者為16歲以下的孩子。另外,人和人之間是不會傳染犬弓首蛔蟲病的。

  我怎麼知道我的孩子是不是得了犬弓首蛔蟲病?

  犬弓首蛔蟲病的表現主要是由幼蟲移行引起的,全身症狀包括髮燒、咳嗽、肺部哮鳴音、食慾不振、腹痛、肝脾和淋巴結腫大以及蕁麻疹(風團)樣的疙瘩。全身的犬弓首蛔蟲病通常會使用抗蛔蟲的阿苯達唑治療。

  眼是犬弓首蛔蟲病最常見的侵害部位之一,眼部表現相對來說比較顯著、有特點,所以這個病常常為眼科醫生首先診斷。眼部最早的表現應該是視力下降,但由於孩子表達能力有限或因另一眼視力正常沒有注意到,來就診時敘述的多為眼位偏斜、瞳孔異常反光或眼周腫脹。如果出現上述症狀,懷疑眼犬弓首蛔蟲病,應該及時帶孩子到正規醫院的眼科就診。通過眼科檢查和血清抗體、血細胞成分的檢查,大部分病例可以得到確診。

  眼犬弓首蛔蟲病後果有多嚴重?

  相對其他部位的感染,眼犬弓首蛔蟲病的治療相對棘手和複雜。根據感染的破壞程度、治療的時機和對治療的反應等,結局相差很大。孩子的眼睛是極為精細和脆弱的,犬弓首蛔蟲在眼部引起的損害除了直接破壞晶狀體、玻璃體、視網膜、脈絡膜等眼部結構,還會由於這些結構的功能異常,引起視力發育的擾亂和弱視的形成。輕症的在及時有效的治療後可以保留一定視力,重症或拖延的孩子,就可能永遠失去視力,甚至眼球的外形也可能發生變化,出現眼球萎縮、黑眼珠(角膜)變性發白等等。

  得了眼犬弓首蛔蟲病要怎樣治療?

  輕症、穩定的眼犬弓首蛔蟲病可以無需治療,嚴密觀察,但如果是病變危及視力、活動進展則應及時治療。標準的藥物治療為皮質類固醇激素的抗炎治療,有的醫生會結合抗寄生蟲治療,如果眼內的蟲體反應引起了白內障、持續性的玻璃體渾濁、牽引甚至視網膜脫離,就可能需要進行眼科最複雜的玻璃體切除手術治療來挽救眼球。任何治療都應該在眼科醫生的指導和監護下進行。

  怎樣預防眼犬弓首蛔蟲病?

  在歐美等發達國家,寵物貓狗有嚴格的驅蟲免疫規定,即使如此,美國20%的狗仍可通過糞便排出犬弓首蛔蟲卵,英國24%的公園土壤樣本中可以檢出犬弓首蛔蟲卵的汙染,中國的一項研究發現散養犬糞便的犬弓首蛔蟲感染率達到41.67-50%。因此,犬弓首蛔蟲病的預防應該是個系統工程。政府衛生部門應制定防蟲滅蟲措施,特別針對是公共的沙坑、遊樂場等。日本和歐美一些地方已經開始在公園的沙坑周圍築起防護網或覆蓋物防止貓狗進入沙坑排洩;犬弓好發於學齡前和學齡期兒童,因而幼兒園及學校的教育工作者們也應該懂得一定的相關知識及採取預防措施;作為爸爸媽媽,應教育孩子常常洗手,及時剪指甲,不把地上的東西或髒手放進嘴裡;研究表明6個月以下的幼犬傳染性更強,因此家裡養貓狗、特別是幼犬作為寵物的應該定期去正規機構驅蟲、免疫接種。

  歐美、日本等一些國家在公園裡專門闢出狗狗活動的場所,並在公眾場所的標識牌中要求貓狗主人們及時清理、密封、集中丟棄糞便。

  我們常說,“狗是人類最好的朋友”,狗和貓給我們帶來了溫情和歡樂;但這個朋友也可能會給孩子們帶來無心的傷害。在醫生的努力下,小雨保住了他的右眼,但由於蟲體的破壞,他的右眼再也沒法看到和左眼一樣清晰的世界了。為了不讓更多的孩子出現小雨這樣的遺憾,希望大家都來了解眼犬弓首蛔蟲病,教育孩子養成良好的衛生習慣,保護我們的孩子不要受到來自寵物朋友們的傷害!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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