在口腔正畸門診中，筆者經常遇到前牙反咬合的患者(俗稱“地包天”)。因為這種畸形比較影響面部美觀而易被患者及家屬發現，所以早期來就診的患者也較多。但是，究竟何時開始治療，治療效果是否穩定，很多家長還是帶著很多疑問而來。
從反咬合的發病原因及機理來看，大致可以分為這麼幾類。
1、患者沒有家族遺傳病史，多數由於餵奶的姿勢不當，乳尖牙過尖磨耗不足或乳牙早失等因素造成，這類患者畸形程度較輕，早期僅表現為前牙的牙性或功能性反咬合，在孩子嘴脣放鬆時不容易發現，建議在3-4歲時儘早去除病因或採用簡單“牙套”糾正，不但治療效果穩定，也有利於下頜的正常發育，等到恆前牙長出時不會再出現“地包天”。
2、 少部分患者因後天發育異常，反咬合可能影響上下頜頜骨關係的建立，出現較平凹的臉部外形，這種型別治療相對麻煩，除儘早解除反咬合外，還需要利用矯形裝置改善頜骨的不良發育狀態，如6-7歲開始就需“前牽引”治療，個別需持續到青春發育高峰期，只要堅持佩戴矯治器，矯形效果還是很明顯的。
3、有些患者面型一直沒受影響，僅表現為個別或少數牙的反咬合，這類患者即使早期未治療或治療不如意，在恆牙期進行牙列正畸還是可以獲得良好的效果。
4、有明顯的家族遺傳史，或者下頜生長遠遠超過正常人，雖然這類患者極少，但治療難度最大，即使患者配合良好，醫生技術到位，有時也可能出現“治療措施跑不過下頜生長的速度”這樣尷尬的場面，筆者在臨床中就遇到過這種患者，給患者的建議只能是等患者頜面部發育完全停止時再進行正頜手術了。
反咬合患者千變萬化，個體差異明顯，本文僅為家長們提供粗略的辨別方法，如果您還是不能將您的“地包天”孩子對號入座，就請來專科來確診吧。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。