正常情況下，前牙咬合時，是上前牙包在下前牙的外面，如相反的話（即下前牙包在上前牙的外面），醫學上稱之為“前牙反牙合”、“反合”，俗稱“地包天”，也叫“兜齒”。
由於“地包天”影響孩子的美觀、心理，健康。應該儘早進行矯治。而親屬中有“地包天”的患者，矯治後隨著生長髮育有復發和加重的可能，因此必須要分階段治療。
乳牙期
最佳矯治時間在3~5歲。此時，簡單的活動矯正器在很短的時間內就能收到很好的效果。乳牙“地包天”不經矯正多數將發展為恆牙“地包天”，且症狀會逐漸加重。
乳牙“地包天”矯正後，恆牙“地包天”的可能性減小，即使發生，症狀也較輕，治療向對簡單。
替牙期
治療相對複雜，可能會涉及到各種矯正器，包括活動矯正器、功能性矯正器、固定矯正器和口外裝置矯正器等，主要是利用其生長潛力改變骨骼的生長。
恆牙早期
指牙齒剛剛替換完的青少年，此時頜骨和牙齒的發育大部分已經完成，多采用固定矯正器，通過改變牙齒位置進行治療。如骨骼畸形比較嚴重，需要在成年之後進行正畸加正頜手術治療。
成人
如骨骼畸形較輕的成人，可以通過固定矯正器改變牙齒位置而進行掩飾性的治療。
對於嚴重骨骼畸形的成人，只能通過正畸加正頜手術治療了。
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