16歲得過乙肝,33歲(3年前)出現尿蛋白+3,診斷腎病綜合症,強的鬆治療效果很好,在減量的過程中出現乙肝病毒複製和尿蛋白復出,給予保肝,激素減半 和拉米夫定,尿蛋白消失,3月後激素減量時又出現尿蛋白,這時給予加用愛若華,效果一直很好,直到激素減到5mg/隔日,因為出現肝臟損害和手腳麻木,只好停用愛若華 激素加到10 mg/天,效果很好 ,現在在減到15mg/隔日 時出現尿蛋白,就現在這種情況該怎麼辦?
今年7月曾經因為肝臟損害 尿蛋白正常時去湘雅看過,化驗乙肝病毒HBV-DNA有病毒複製,問腎病科的大夫說沒關係 ,問感染科的大夫又不知道該怎麼治療腎病。大老遠的來次也沒得出個所以然,只好作罷。因為每次藥物治療後尿蛋白很快轉陰性,所以一直沒做病理。 根據你的經驗這是乙肝腎還是腎病綜合症?你們那兒做病理要多久時間?
根據你提供的資料,你的病情有以下幾個特點:
(1)中年男性患者;
(2)有乙肝病史10多年,出現大量蛋白尿,激素治療效果較好。
(3)由於有乙肝病毒的複製,應用激素存在一些矛盾。 根據你提供的部分資料,目前臨床診斷:乙型病毒性肝炎 乙肝相關性腎炎 腎病綜合徵(乙肝繼發),但需確診需行腎臟活檢,我們這做腎活檢大概一週左右有結果。 至於治療問題,激素是基本藥物,如存在病毒複製,需與抗乙肝病毒藥物一起應用。還有一些綜合治療措施,還得看看你的目前症狀及詳細的資料才能定。有條件可來醫院詳細檢查一下。
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