患者女,40歲,三個月前因結石性膽囊炎急性發作行腹腔鏡膽囊切除術,術後三個月發現右側腹膜後巨塊佔位病變,大小35x25x15cm,上達肝後,下達盆腔髂血管處,擠壓整個右側腹腔,將腸管推移左腹,腫塊巨大,延至脊柱左側與腸繫膜上血管相鄰,後壓腔靜脈,手術凶險極大,稍有不慎血管損傷即有致命之危,又加上曾行腹腔鏡手術,再腹腔鏡手術難度增加,微創外科反覆論證,類似病例,世界尚無微創治療先例,為滿足患者殷切微創手術心願,嘗試腹腔鏡再手術根除腹膜後腫瘤。
在我國著名肝膽外科專家吳金術教授、湖南省肝膽醫院院長蔣波教授指導下,省腹腔鏡質控中心主任、省人民醫院微創外科主任尹新民教授親自主刀實施經腹入路腹腔鏡再手術.手術分離粘連,切開右側後腹膜,右腎前切除右腎脂肪囊,全程顯露右輸尿管及髂腰血管神經,將整個巨塊腫瘤掀起與腔靜脈分離,於其左側小心分離腸繫膜上血管,避免損傷腸繫膜根部血管而致全小腸壞死,向下分離腫瘤與子宮右側附件粘連,將整個腫瘤整塊切除,再經下腹剖腹產切口取出。
整個手術歷時七個多小時,出血不到50ml,未輸血,術後恢復神速,複查CT無腫瘤殘餘及積液,移位腸管復位,術後一週患者康復出院.
該罕見病例腹腔鏡再手術嘗試成功,標誌我省微創外科治療再上新臺階,也為腹膜後巨塊腫瘤病患者帶來了福音。
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