小陳的女兒長期咳嗽有4年了，從半歲開始女兒就一直咳嗽，還伴有鼻塞、流涕症狀，小陳帶著女兒在兒科門診就診多次，門診診斷為“小兒哮喘”，但是治療效果欠佳。因小孩還有鼻塞、流涕的症狀，兒科建議其到耳鼻喉科門診就診。在耳鼻喉科門診行纖維鼻咽鏡檢查，診斷為“鼻後滴漏綜合徵 腺樣體肥大 小兒鼻竇炎”，建議患兒行“腺樣體消融術”，同時門診的耳鼻喉科醫師認為患兒長期咳嗽與腺樣體肥大有關。鼻後滴漏綜合徵是什麼?腺樣體肥大與咳嗽有必然的聯絡嗎?切除腺樣體能解決寶寶長期咳嗽的問題嗎?小陳的心中有諸多疑問。
首先，我們談談什麼是鼻後滴漏綜合徵。鼻後滴漏綜合徵是引起小兒咳嗽的常見原因之一。指由於鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻後和咽喉部,甚至反流入聲門或氣管,導致以咳嗽為或者過敏性鼻炎患者的鼻內炎性分泌物可以經鼻後孔和咽部流入或吸入肺內，主要表現的綜合徵。鼻後滴漏綜合徵的患兒常合併腺樣體肥大，由於腺樣體肥大導致鼻竇分泌物不易通過鼻咽部排出，導致鼻竇炎發生，因鼻腔分泌物增多流向咽喉部刺激患兒咳嗽。此綜合徵的臨床表現為：白天咳嗽為主，入睡後不咳嗽;鼻部症狀，如流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢等症狀;鼻涕流入口中可導致咽部不適感覺，咽部異物感等。
鼻後滴漏綜合徵是上氣道引起小兒咳嗽的重要原因，而對於鼻後滴漏綜合徵的治療包括鼻腔治療以及導致鼻腔阻塞的疾病的治療，對於小兒來說，導致鼻腔阻塞的常見原因包括：腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻息肉、過敏性鼻炎等。對於不同病因採取相應的治療，治療分為兩種，一是保守藥物治療，如單純的小兒鼻竇炎、過敏性鼻炎，小兒鼻竇炎可行鼻腔區域性沖洗，口服粘液促排劑，平時要注意避免患兒感冒，急性炎症要及早處理，避免轉為慢性。對於過敏性鼻炎，鼻用激素的使用是首選;明確過敏原後可行脫敏治療。二是手術治療，對於鼻息肉、腺樣體肥大等患兒引起藥物不能改善的鼻腔堵塞可行手術治療。
小陳的女兒在門診醫師的詳細解釋下選擇了腺樣體消融手術，術後結合藥物治療，患兒的咳嗽症狀得到了明顯改善。
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