呼吸系統疾病治療
一、感冒
感冒俗稱傷風，是小兒最常見的疾病。本病一年四季均可發生，但在氣候變化多端，冷熱交替的秋冬之交和冬春之交發病率最高。小兒臟腑嬌嫩，得病之後，容易出現夾痰、夾滯、夾驚以及化熱變喘等兼症，這是小兒感冒的特點，臨床上應予注意。
小兒常見的一些傳染性疾病在早期，也可表現為感冒症狀，必須提高警惕，加以注意以免延誤治療。
【病因病理】
本病的發生與氣候變化有著密切的關係，通常在氣溫低下，或突然變冷時最易發病。外感風寒是感冒的主要原因。小兒形氣未充，肌腠疏薄，表衛不固，抗病能力差，一旦外界氣候突然變化，冷熱失常時，易被外邪所侵而致病。
外邪侵襲首先犯肺，肺主呼吸，系喉，開竅於鼻，外合皮毛。風邪自口鼻、皮毛而入，客於肺衛，導致表衛調節失司，肺氣失宣而出現惡寒、發熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症，肺失清肅，津液凝聚成痰，痰阻氣道，導致肺閉痰喘。
小兒脾常不足，感受風邪之後，會影響脾胃運化的功能，造成乳食積滯嘔吐、腹瀉。
邪熱不退，擾亂神明，引動肝風出現煩躁不安、抽搐等症。
【臨床表現】
小兒感冒，根據臨床症狀的表現，分為風寒感冒和風熱感冒兩型。
1、風寒感冒 發熱、怕冷、無汗、鼻塞、流清涕、噴嚏、頭身疼痛、喉癢、咳嗽、痰清稀、舌質淡紅、苔薄白、脈浮緊、指紋淡紅。
2、風熱感冒 高熱、微惡寒、汗少、噴嚏、鼻塞、流黃涕、頭痛、面赤、咽紅、咳嗽痰黃、舌尖稍紅、苔薄白或黃白相兼、脈浮數、指紋紅紫。
【推拿治療】
治則 清熱解表，發散外邪。
處方 推攢竹、推坎宮、揉太陽，清肺經，清河水。風寒者加推三關、掐揉二扇門，拿風池;風熱者加推脊。
方義 清肺經，清河水宣肺清熱;推天門(攢竹)，推坎宮，揉太陽疏風解表，發散外邪;風寒者加推三關、掐揉二扇門、拿風池祛散風邪，發汗解表;風熱者加推脊，多推清河水以清熱解表。
若兼咳嗽，痰鳴氣喘者加推揉膻中、揉肺俞、揉豐隆、運內八卦;兼見脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者加揉中脘，推揉板門、分推腹陰陽，推天柱;兼見煩躁不安，睡臥不寧者加清肺經，掐揉魚際交，掐揉五指節。
二、咳嗽
有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。實際上咳不盡無嗽，嗽亦不盡無咳，故一般統稱之為咳嗽。
咳嗽是小兒疾病常見的一個症狀，一年四季皆可發病，而冬春季節尤為多見。咳嗽的成因不一，種類亦多，外邪侵襲肺臟可引起咳嗽，其它肺腑有病累及於肺，也可發生咳嗽。因此在臨診時必須全面檢查，仔細分析正確診治。臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類，小兒以外感咳嗽多見。
【病因病理】
1、外感咳嗽 本病的發生多因人體衛外功能不固，在寒冷季節或氣候突變時，風寒等外邪侵襲而致。
肺主氣，為五臟之華蓋，上系咽喉，開竅於鼻，外合皮毛，司呼吸，為人體氣體出入治節的主要器官。肺為嬌髒，風為百病之長，人體一旦遭受外邪侵襲，或從口鼻而入，或從皮毛而受，必首先犯肺。肺氣壅遏不宣，清肅之令失常，影響到肺氣之肅降，上逆則致咳嗽。
2、內傷咳嗽 本病多由外感，咳嗽久治未愈或失治轉變而成;或肺臟虛弱，或脾腎有病累及肺臟所致。久咳傷陰，肺失濡潤，則肺氣上逆而咳嗽少痰;肺氣不足則氣短而咳。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，若肺氣化不足，影響於脾，則脾失健運而水液不能化生精微，反而生溼聚為痰濁。溼痰積於肺，影響氣機出入，逐為咳嗽。寒久傷腎，腎虛則不能納氣，而影響津液之輸化，肺氣之升降。人體的氣化功能失常，則水氣不能循常而積為患，上逆犯肺，可見喘促氣短，咳聲無力。
【臨床表現】
1、外感咳嗽
(1)風寒咳嗽 初起咳嗽無痰或少痰，鼻塞流清涕，頭身疼痛，惡寒不發熱或有微熱，無汗，苔薄白，脈浮緩或浮緊，指紋淡紅。
(2)風熱咳嗽 咳嗽，痰黃稠，咯痰不爽，發熱惡風，汗出，口渴脣燥，流黃涕，咽燥幹痛或癢，便祕，小便黃，舌紅苔黃，脈數，指紋鮮紅。
2、內傷咳嗽
(1)陽虛咳嗽 咳聲不揚，痰稀色白，便溏，面色咣白，易出汗，神疲乏力，畏寒肢冷，食慾不振，動則氣急，苔薄白，舌淡紅，脈緩無力。
(2)陰虛咳嗽 乾咳無痰或少痰，吐痰膠粘，咽喉幹痛，大便乾燥，甚則口苦，低熱或不發熱，舌紅無苔，脈多弦細或細數。
【推拿治療】
1、外感咳嗽
治則 疏分解表、宣肺止咳。
處方 推天門，推坎宮，揉太陽，清肺經，運內八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨。
方義 推天門，推坎宮，揉太陽疏風解表;推揉膻中，運內八卦寬胸理氣，化痰止咳;清肺經，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨宣肺化痰止咳。
若風寒者加推三關，掐揉二扇門;風熱者加清天河水;痰多喘咳，有幹、溼性羅音加推小橫紋揉掌小橫紋。
2、內傷咳嗽
治則 健脾養肺，止咳化痰。
處方 補脾經、補肺經、運內八卦、推揉膻中，運內八卦寬胸理氣，化痰止咳;揉乳旁，揉肺俞宣肺止咳;揉中脘，按揉足三裡健脾胃助運化。
久咳體虛喘促加補腎經，推三關、捏脊;陰虛咳嗽加揉二馬;咳痰不利加揉豐隆、天突。
三、支氣管哮喘
哮喘是小兒常見的一種呼吸道疾病，臨床上常以陣發性呼吸困難，呼氣延長，喉間有哮鳴聲，嚴重時張口抬肩，難以平臥為特徵。多見於春秋季節。氣候突變，寒溫失宜，飲食不當等為本病誘發因素。古人認為哮與喘不同，《醫學正傳》說：“喘促喉間如水鳴聲者謂之哮，氣促而連續不能以息者謂之喘”。但在臨床上哮必兼喘，故一般通稱為哮喘。小兒哮喘多指支氣管哮喘。
【病因病理】
小兒哮喘病的形成有內因和外因兩個方面。《證治匯補》說：“內因有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮喘病”。
1、內因 本病的發生與肺、脾、腎三髒不足有關。肺虛表衛不固，痰邪內狀;脾虛運化失職，不能行其津液，積溼生痰，上貯於肺;腎虛不能納氣，則氣短而喘。
2、外因 氣候轉變，寒溫失調，外邪侵襲肺臟，肅降失常，肺氣壅塞，呼吸不利，氣逆而喘。
哮喘是由於外來因素作用於內在因素而發病。素有特異體質的小兒，對某些刺激特別敏感，如外感風寒或飲食不當，過食生冷或鹹酸食物等，常可導致現出發作。反覆發作則可導致肺氣耗散，病程日久肺虛及腎，出現腎陽虛虧的症候。
哮喘有寒、熱及寒喘兼陽虛之分。《景嶽全書》載有：“喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘”。外感風寒，寒伏肺俞而聚液生痰，或素體陽虛，氣不化津而致寒痰內伏發為哮喘。素體陰虛，痰熱鬱肺，或寒痰久伏化熱則發為喘。哮喘反覆發作，肺氣耗散，腎陽虛虧，氣不攝納為寒喘兼陽虛。
【臨床表現】
哮喘主要症候為呼吸急促，咳嗽氣逆，喉間哮鳴有聲，呼吸困難，呼氣延長，平臥困難，咳痰不出，甚則張口抬肩，面白脣青，神倦肢冷，頭汗涔涔。
1、寒喘 咳嗽喘促，喉間有痰鳴聲，吐痰清稀，色白多沫，形寒無汗，面色蒼白或青紫，四肢不溫，口不渴或渴喜熱飲，小便清長，舌質淡紅，苔薄白，脈數或浮滑，指紋淡。
2、熱喘 咳嗽氣喘，呼吸憋氣，不能平臥，喉間痰鳴，痰稠色黃，發熱面紅，胸膈滿悶，煩躁不安，渴喜冷飲，小便黃赤，大便燥祕，舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈浮數，指紋深紅。
3、寒喘兼陽虛 除上述寒喘的症狀外，兼面青脣紫，口不渴，倦怠乏力，食少納呆，頭汗涔涔，張口抬肩，端坐喘息，四肢欠溫，小便清長舌淡，苔薄白，脈濡而無力，指紋淡白。
【推拿治療】
治則 降氣平喘、寬胸化痰。
處方 清肺經，推揉膻中，揉天突，搓摩脅肋，揉肺俞，運內八卦。
方義 揉天突，搓摩脅肋降氣引痰，推揉膻中，運內八卦，揉肺俞，清肺經寬胸宣肺，降氣平喘化痰。
熱喘加清天河水;寒喘加推三關，揉外勞;久病體虛、陽氣不足、腎不納氣者加推三關，補脾經，補腎經，揉丹田，清肺經改為補肺經。
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