因病情困擾,年幼的孩子有的時候是必須需要手術的,可對於父母來說,往往是最犯難的時候!孩子年紀輕輕就要接受手術實在於心不忍,更會有煞有其事的會提醒孩子父母:全麻會影響孩子智力!因為父母的種種顧慮,使孩子的病情一再拖延在臨床並不鮮見。
全麻到底會不會影響孩子的智力?
智力是指人認識、理解客觀事物並運用知識、經驗等解決問題的能力,包括記憶、觀察、想象、思考、判斷等。研究表明,早期階段獲得的經驗越多,智力發展得就越迅速,兒童時期是智力發育最重要的時期,同時環境和教育也起著決定作用。
而麻醉藥的作用僅僅是阻斷痛覺傳導,並不會對大腦產生明顯的作用。在手術過程中,麻醉醫生要根據手術需要,不斷為接受手術者追加麻醉藥物。當手術結束時,麻醉藥也會馬上停止使用。全身麻醉的原理是阻斷痛覺向大腦的傳導,暫時抑制患兒的痛覺反射和意識傳導。
手術過程中,麻醉醫生會會常規監血壓和心率表等基本生命體徵來保證重要臟器的血供,出現差異,都會及時干預來糾正。最新的研究表明,無論區域性麻醉還是全身麻醉,只要全麻手術過程中不存在重要臟器特別是腦缺氧的情況,一般就不會影響嬰幼兒的智力發育。
但近年的研究結果認為對於嬰幼兒仍處於神經系統的發育的高峰期,其神經系統具有較高的可塑性易受外界因素干擾。因此若一年中長時或多次接受全身麻醉有可能引起中樞神經系統結構和功能的改變。最近國外大樣本調查也證明了這種觀點,顯然孩子僅僅因為接受一次全麻就會變笨的說法是缺乏根據的,但是否意味著小兒的麻醉就沒有風險呢?答案是:肯定有風險,而且小兒麻醉風險比成人麻醉的風險性要更高。
低齡小孩尤其是嬰幼兒的各個器官發育不完善,身體代償功能較成人差,尤其是氧儲備較差,血液總量少,所以更容易發生麻醉意外。同時從解剖上來講,兒童一般頭大、脖子小、舌頭大等生理特點,決定了兒童呼吸道不容易通暢以及容易造成插管困難。兒童麻醉時管理難度也遠比成年人要大很多……上述情況導致了兒童麻醉風險比成年人要高很多。
兒童在手術過程中一旦出現嘔吐、舌後墜堵塞呼吸道、喉痙攣發生窒息、大出血、心搏驟停等情況,很容易使大腦缺氧造成腦細胞損害,但上述情況的發生與全麻使用的麻醉藥並沒有直接關係,是由於麻醉過程中出現的不規範操作才造成的。因此,手術中,醫生一定要仔細觀察患兒在手術中對藥物及手術的反應,一旦發現不適情況及時採取應對措施,以減少和避免麻醉意外的發生。
小孩接受全麻手術,對於患兒和患兒家屬來說都是一件大事,因此手術前一天,負責手術麻醉的麻醉最好到病房與患者、患者家屬認真溝通,瞭解患者情況、交代手術前需要注意的事項,安撫家屬緊張的情緒,開導並鼓勵小孩配合醫生,努力克服自己的恐懼的心情,做一個勇敢的小孩。
另一方面,患兒家屬要和麻醉師詳細講述患兒的既往病史、身體狀況,過敏史等以及最近有無感冒等資訊,以便麻醉師結合各類檢查結果和手術型別,能夠最終選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物。最後患兒家屬一定要嚴格遵守麻醉醫生交代的諸如禁食、禁水等注意事項,千萬不要因為小孩餓了或渴了就心軟了,私自給小孩餵食,這種情況的危害遠遠大於全麻對小孩的損害。
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