科室: 眼科 副主任醫師 肖志剛

  霰粒腫是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物瀦留而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。又稱瞼板腺囊腫。兒童和成人均可患此病,在兒童中更為多見。該病進展緩慢,可反覆發生。兒童得了霰粒腫怎麼辦?網站上有人建議按摩、熱敷,有人建議點眼藥水。兒童眼病醫生提醒,對於兒童較大的霰粒腫,如果滴藥、服藥治療無效,則應儘早考慮手術治療。如果不積極治療,霰粒腫會在面板面潰破、遺留瘢痕,嚴重的會造成眼瞼外翻、禿睫。

  早期可保守治療

  當腫塊較小時,早期首先可採用積極的保守治療方法,靜觀其變。比如:熱敷,熱敷能促進炎性物的吸收,增加區域性血液迴圈,促使瞼板腺腺口的擴張。區域性滴用眼液及眼膏,能減輕炎症,使眼瞼紅腫消退。

  區域性注射強的鬆龍,區域性注射激素能讓炎症快速吸收,部分早期小腫塊達到痊癒,但可能需要多次反覆注射,增加了孩子的痛苦。另外還有吃中藥,腳貼穴位等多種方法,有的孩子用了有效,有的無效。需要特別提醒的是,當腫塊長大併發生穿出時,手術通常不能避免。

  不積極治療潰破後易留瘢痕

  兒童霰粒腫多表現在眼瞼面板區域性隆起,上下瞼均可發生,可單個,也可多個,大如櫻桃,小至米粒、綠豆,無壓痛。

  對於較大或較多的霰粒腫,如果滴藥、服藥治療無效,則應儘早考慮手術治療。如果不積極治療,會潰破、遺留瘢痕,嚴重的會造成眼瞼外翻。多數手術都從內面進行,外觀無任何影響,而一旦霰粒腫久拖後由面板面破出,切口可能需要從面板面進行,需要縫針,留下疤痕的機會明顯增加。

  為何小小的霰粒腫手術要全麻?

  霰粒腫儘管不是大病,手術難度不大,但因為小孩難以合作,如果在手術過程中亂動,就可能帶來的風險,所以,需要在全身麻醉(全麻)下才能完成。

  媽媽們都會擔心全麻手術會對孩子的智力造成後遺症。

  其實全身麻醉的作用是用麻醉藥阻斷痛覺向大腦的傳導,從而暫時抑制患者的意識。由於血腦屏障的關係,麻醉藥是不可能直接作用在大腦的。麻醉藥80%都是經過肝臟代謝的,還有一部分是經腎臟代謝,停藥後30-120分鐘左右就能完全代謝排洩完畢。

  只要嚴格執行全麻手術的操作規程,全麻是安全的。 打個簡單的比喻,如果我們日常吃的青菜有農藥殘留,而農藥是很難通過人體的肝腎解毒器官代謝掉的,那麼隨著時間的延長農藥會在體內蓄積而產生毒害,而現在的麻醉藥大部分在2個小時就全部代謝掉,1-2天后所以的麻藥就能徹底排出,不會對孩子造成不良的後遺症。

  媽媽們最後還會關心一個問題:怎麼樣讓霰粒腫不復發呢?

  霰粒腫(尤其是多發的霰粒腫)容易反覆發作,即使手術治療亦不能一勞永逸。預防反覆發作是關鍵。

  兒童眼病醫師建議

  1、霰粒腫患兒手術後2-3周還要到眼科複診,多數患兒仍需區域性使用抗炎藥。

  2、每天做1-2次瞼板腺按摩,以擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物,減輕阻塞,但注意手法要輕巧。

  3、區域性熱敷,每次繼續5-8min,每日2-3次。可選擇用煮熟的雞蛋(不用剝殼),外面包小毛巾,媽媽們先用手感受一下溫度,大概有熱度但不是太燙面板就可以了,在眼瞼上輕輕旋轉按摩。

  4、要叮囑寶寶注意用眼衛生,改掉髒手揉眼的壞習慣。調理飲食也重要,要矯正患兒偏食的習慣,多喝水,多吃蔬菜水果,少吃甜食,不吃油膩油炸、易上火的食物。根據身體狀況適當補充微量元素、多種維生素等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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