不良反應的管理
糖皮質激素：長期大量應用引起的不良反應主要包括
①繼發和加重感染：常見的感染包括細菌、病毒和真菌等。對於長期大劑量應用激素的患者一旦出現感染徵象，應儘早給予強有力的抗生素治療。
②藥源性腎上腺皮質功能亢進症：如向心性肥胖、滿月臉、水牛背、面板痤瘡以及高血壓、高血糖、水鈉瀦留、低血鉀等。應定期監測患者的血壓、血糖及電解質水平，必要時給予降壓、降糖及利尿處理等。
③骨質疏鬆和骨壞死：即使小劑量激素長期使用時亦可導致骨質疏鬆的發生，特別是絕經期婦女或兒童，因此應考慮常規給予鈣劑和維生素D預防。嚴重時可發生股骨頭壞死。
④誘發或加重潰瘍病：可誘發消化道潰瘍或導致原有潰瘍加重而致出血、穿孔等，因此在既往有消化道潰瘍患者應謹慎使用糖皮質激素或預防性加用制酸劑等。
⑤生長髮育遲緩：長期激素使用可導致小兒生長髮育遲緩，因此在小兒患者儘可能避免長期激素的使用。
⑥精神神經症狀;包括激動、欣快、失眠等，個別可誘發精神病，必要時可給予安定等對症處理。
脾切除術：脾切除術後的併發症少見，包括有血栓形成、腹腔內出血、腹腔感染或敗血症等。常規脾切除術的相關死亡率約1 ％，而經腹腔鏡脾切除死亡率約為0.2 ％。與傳統手術方式相比，腹腔鏡下脾切除具有住院時間短、術後恢復快的優勢。
通常認為血小板計數在>20×109/L時，可安全進行腹腔鏡下的脾切除術。對於血小板計數<20×109/L的患者，可考慮在術前給予激素和IVIg的治療。為避免致命性感染的發生，在小兒ITP患者應嚴格選擇適應症;對於所有擬行脾切除術的患者，至少術前2周即應常規給予預防性免疫接種;對於術後發熱的患者，即使病原學未明，亦應儘早給予抗感染治療。
利妥昔單抗：其副作用主要包括
①輸注相關併發症如發熱和寒顫、支氣管痙攣、喉頭水腫、低血壓和心律失常等。因此在使用美羅華的過程中應給予心電監護並密切注意生命體徵的變化，使用前可常規給予抗過敏及退熱藥物預防。
②繼發感染：美羅華可導致B淋巴細胞的清除、免疫球蛋白水平下降而可能導致感染風險的增加，但通常並不顯著。在乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者有可能導致HBV的啟用，因此對於HBV表面抗原陽性的患者應在美羅華治療期間給予抗病毒藥物的預防。
③進行性多灶性腦白質病：較罕見，近年報道增多，除停用藥物外尚無特效治療辦法。
硫唑嘌呤：其副作用多數輕微，主要為肝功能損害和骨髓抑制等，停藥後可恢復。因此在使用過程中應注意檢測血像和肝腎功能。
環磷醯胺：藥物常見的副作用包括骨髓抑制、脫髮、出血性膀胱炎、繼發第二腫瘤、不育等。在使用期間應注意監測患者血像、尿常規、肝腎功能，使用大劑量靜脈給藥方案時應注意出血性膀胱炎的預防(水化和拮抗劑的使用)。
長春鹼類：常見的藥物副作用包括周圍性神經炎、肝功能損害、骨髓抑制等。使用期間應檢測患者的血像、肝腎功能，並密切注意神經系統的症狀與體徵。
達那唑：副作用主要為肝功能損害和雄激素樣效應如痤瘡、多毛，在女性患者可引起閉經、乳房縮小等。
環孢菌素A：較多，常見的副作用包括腎功能損害、高血壓、震顫、多毛、胃腸功能紊亂、肝功能損害、齒齦增生、感染等。在使用過程中應定期監測環孢菌素A的血藥濃度及患者的肝腎功能、血壓水平。
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