在臨床工作中,我們發現很多受失眠困擾的患者都不同程度地擔心鎮靜催眠藥的成癮性。殊不知:鎮靜催眠藥的成癮是有條件的,不是用了以後就很容易成癮。只要合理選藥用藥,鎮靜催眠藥一般是不會發生成癮的,同時失眠也能得到有效緩解或治癒。哪如何合理選用鎮靜催眠藥呢?要注意些什麼呢?
一,短期用藥,適量用藥,交替用藥。連續用藥一般不超過三四周。同一種藥連續用藥一般不超過二三週。只要不大量的、連續的使用同一品種的鎮靜催眠藥,就可以很好地避免產生耐受性、成癮性。湖南省第二人民醫院心理衛生中心劉國陽
二,間斷用藥:每星期完全沒必要用七天藥,可以根據情況選用三至五天晚上用藥。
三,如需避免次日昏昏沉沉的"宿醉反應",減少對白天的認知功能和精細運動協調性,可選用體內清除快(醫學上稱之為半哀期短)的藥物。如:唑吡坦、佐匹克隆等。
四,催眠藥儘量不與其他中樞抑制劑合併用。孕婦、睡眠暫停者則不宜使用。老年患者、肝腎功能損害者要減量使用。
五,入睡困難或老年人失眠以短效催眠藥為主,如:唑吡坦、佐匹克隆、扎萊普隆等。肝病或老年患者常選用勞拉西泮或奧沙西泮,因兩者都是安定的最終代謝產物,不需在肝臟進行代謝。易醒早醒者則可用中效鎮靜催眠藥,如阿普唑侖片、艾司唑侖片、勞拉西泮等。日間焦慮明顯可考慮選用長效鎮靜催眠藥,如氯硝西泮、地西泮等。
六,如需停藥,則務必注意宜緩停不宜驟停。否則會出現失眠反跳或撤藥症狀。可喜的是唑吡坦、佐匹克隆、扎萊普隆等新型的催眠藥一般能夠較好地避免這些問題。
還有部分患者認為鎮靜催眠藥會導致老年痴呆症、神經哀弱症或抑鬱症。其實這完全是個誤會,醫學研究認為它們之間根本沒有因果關係。
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