1、危重病人營養支援目的
供給細胞代謝所需要的能量與營養底物，維持組織器官結構與功能；通過營養素的藥理作用調理代謝紊亂，調節免疫功能，增強機體抗病能力，從而影響疾病的發展與轉歸，這是實現重症病人營養支援的總目標。應該指出，營養支援並不能完全阻止和逆轉重症病人嚴重應激的分解代謝狀態和人體組成改變。病人對於補充的蛋白質的儲存能力很差。但合理的營養支援，可減少淨蛋白的分解及增加合成，改善潛在和已發生的營養不良狀態，防治其併發症。重症病人常合併代謝紊亂與營養不良，需要給予營養支援。重症病人的營養支援應儘早開始。重症病人的營養支援應充分到考慮受損器官的耐受能力。
胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經口正常攝食的重症病人，應優先考慮給予腸內營養，只有腸內營養不可實施時才考慮腸外營養。
2、營養支援途徑與選擇原則
只要胃腸道解剖與功能允許，並能安全使用，應積極採用腸內營養支援。任何原因導致胃腸道不能使用或應用不足，應考慮腸外營養，或聯合應用腸內營養
3、腸內營養途徑選擇與營養管放置
腸內營養的途徑根據病人的情況可採用鼻胃管、鼻空腸、經皮內鏡下胃造口、經皮內鏡下空腸造口術、術中胃/空腸造口，或經腸瘻口等途徑進行腸內營養。對不耐受經胃營養或有返流和誤吸高風險的重症病人，宜選擇經空腸營養對重度顱腦創傷病人，宜選擇經空腸實施腸內營養。
（1）經鼻胃管途徑：常用於胃腸功能正常，非昏迷以及經短時間管飼即可過渡到口服飲食的病人。優點是簡單、易行。缺點是返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染的發生率增加。
（2）經鼻空腸置管餵養：優點在於因導管通過幽門進入十二指腸或空腸，使返流與誤吸的發生率降低，病人對腸內營養的耐受性增加。但要求在餵養的開始階段，營養液的滲透壓不宜過高。
（3）經皮內鏡下胃造口（PEG）：PEG是指在纖維胃鏡引導下行經皮胃造口，將營養管置入胃腔。優點是去除了鼻管，減少了鼻咽與上呼吸道的感染併發症，可長期留置營養管。適用於昏迷、食道梗阻等長時間不能進食，但胃排空良好的重症病人。
（4）經皮內鏡下空腸造口術（PEJ）：PEJ在內鏡引導下行經皮胃造口，並在內鏡引導下，將營養管置入空腸上段，可以在空腸營養的同時行胃腔減壓，可長期留置。其優點除減少了鼻咽與上呼吸道的感染併發症外，減少了返流與誤吸風險，並在餵養的同時可行胃十二指腸減壓。尤其適合於有誤吸風險、胃動力障礙、十二指腸鬱滯等需要胃十二指腸減壓的重症病人。
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