銀屑病的診斷一旦確立，下一步要對治療方案的選擇進行評估。
在制定治療方案時，一般應考慮下列因素：
患者的病情程度、患者對疾病的態度和對治療的信心、藥物的價格及患者的經濟承受能力及所在醫院的醫療條件等。
一、銀屑病嚴重程度的評：
在給銀屑病患者制定合理的治療方案前，臨床醫師需要對銀屑病的嚴重程度進行評價。銀屑病面積與嚴重程度指數（PASI評分）是目前應用最廣泛和最具權威性的標準。雖然PASI評分有其侷限性，對相對皮損面積小的患者敏感性差，但目前臨床醫師仍以PASI評分作為銀屑病嚴重性評價的金標準。現在，人們從患者生活質量的角度評價銀屑病的嚴重程度，其評價標準如下：輕度為疾病不改變患者的生活質量，患者能將疾病的影響最小化，不需要治療，治療措施沒有已知的嚴重不良反應，<5％體表面積。中度為疾病不改變患者的生活質量，但患者期望治療能夠提高生活質量，治療不良反應最小，2％~20％體表面積受累；重度為疾病改變患者的生活質量，疾病對有最小不良反應的治療效果不滿意，患者願意接受影響生命狀態的不良反應而緩解或治癒疾病，>10％體表面積受累；其他因素：患者對疾病的態度，疾病的部位（如面部、手足、指甲、生殖器），症狀（疼痛、緊縮感、出血、劇烈瘙癢），關節病/關節炎。疾病嚴重程度評價需個體化。如果銀屑病導致患者窘迫、焦慮、嚴重瘙癢或疼痛，影響交往以及日常生活、工作學習、運動或關節受累，則認為是重度銀屑病。從面板科醫師的角度看，如果銀屑病面積廣泛、紅皮病、廣泛膿皰病，或特殊表現如頭皮、皺褶和肢端受累而患者又非常關注，則認為是重度銀屑病。而從臨床研究者的角度講，是否重度銀屑病需要評估臨床體徵，如受累面積（BSA）、紅斑鱗屑程度、厚度等。一個簡單定義重度銀屑病的方法稱為十分規則：即BSA>10％（10個手掌的面積），或PASI>10，或面板病生活質量指數（DLQI）>10即為重度銀屑病。
二、治療的目的：
銀屑病治療的目的是在開始時迅速控制病情，減少皮損的數量，減輕臨床症狀，維持長期緩解，同時不良反應最小，提高患者的生活質量。完全清除皮損是不現實的，治療過程中與患者溝通並評估他們的目的是治療的重要環節。
不同型別治療目標如下：
1、對初發點滴型患者是爭取治癒，併力求長期不復發；
2、對部分難治患者來說，應儘可能地消除或減輕病人軀體的不適，解除患者的心理壓力，減輕經濟負擔，提高患者的生活質量；
3、對間歇、反覆發作者是延長緩解期；
4、對紅皮病型等嚴重的患者是促使向尋常型轉變。
三、治療原則：
1、輕度銀屑病的治療：
一般來講，輕度和侷限性銀屑病以外用藥治療為主，但如果患者對外用藥物治療效果不滿意，可以進行光療或系統治療。
2、中重度銀屑病的治療：
中重度銀屑病的治療主要包括光療和系統治療。個體化治療時，除考慮患者疾病的嚴重程度不同外，還應考慮患者的健康狀態和生活方式的不同。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯，應給予聯合、交替或序貫治療。
由於銀屑病可能因感染、精神緊張、酗酒而誘發或加重，因而應消除患者的誤解和顧慮、增強信心、改變不良的生活習慣、祛除可能的誘因等；患者對疾病的態度與信心往往也會影響治療方案的選擇，由於銀屑病本身、特別是尋常性銀屑病對軀體的健康影響並不十分嚴重，並且有近30～50％的患者可自行緩解，因而如果患者對治療的要求不迫切，在病情不十分嚴重的情況下，單純的心理治療和疾病知識教育可以作為首要選擇；有些患者雖皮損較少，但思想負擔較重，則應選擇積極的療法；另外，選擇治療措施時還應考慮到患者的經濟承受能力。因此銀屑病的治療應因人而異，提倡個體化治療，重視患者的心理治療。
四、聯合、交替、序貫治療：
1、聯合治療：
以最小的劑量互相協同或累加達到最好的效果而不良反應最少。同時用兩種不同療法聯合治療已成為處理銀屑病的重要手段。一旦銀屑病皮損被有效清除，則應逐漸減少聯合治療藥物，以某一種維持治療。
2、交替治療：
交替治療的主要目的是將累積毒性最小化，在最初的治療到達毒性水平以前，從一種治療轉換為另一治療，或者由於最初的治療效果逐漸降低而不良反應增加。在應用相對長時間（幾個月或數年）後就進行交替治療，降低藥物的累積毒副反應。最早應用的交替治療是UVB加焦油，PUVA，甲氨蝶呤和阿維A酯，每1~2年更替1次。外用藥，系統用藥，光療可以交替使用。生物製劑也可在交替治療中發揮作用。
3、序貫治療：
序貫治療時，臨床醫師將特異的治療方法排序，使最初的治療達到最好的效果，並降低長期不良反應。
序貫治療包括三個階段：
1、清除階段：利用快速作用的藥物，但常有較大不良反應；
2、過渡階段：一旦患者病情改善，採用維持治療而逐漸減少最初的治療藥物；
3、維持階段：僅用維持治療藥物。某些患者清除階段可聯合應用快速作用藥物和維持藥物，特別是二者聯合能提高療效時。
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