有好多腰椎間盤突出症患者常問,一直沒做過具體檢查。有人建議我做腰椎CT,請問X線、CT、MRI等幾種方式到底有什麼不同?首次檢查腰椎選擇哪種方式更好呢?一般應結合發病的具體情況來確定。
1、對病程短、腰痛等症狀輕微的患者,如果就診後專科醫師認為病史清楚,診斷明確,不需要進行影像學檢查者,可直接予以功能鍛鍊、理療、內服或外用藥物治療,既減少放射線的損害、減輕患者經濟負擔,同時達到治病效果。
2、對病程長、症狀典型,如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者,就診後專科醫師如果認為有神經根受壓的可能,建議進行腰椎X線(正側位、過伸過屈位)及核磁共振成像(MRI)檢查,以評價腰椎骨性結構的穩定性,同時能進一步瞭解神經受壓迫的程度。
3、部 分患者腰背疼痛合併有雙下肢乏力、疼痛麻木,出現行走困難、胸腹部束帶感且行走時有“踩棉花感,”如果症狀在短期內迅速加重,可能並非單純的腰椎間盤突出 壓迫神經導致,應排除腰部以上高位神經受壓迫(如腦梗塞、頸、胸段椎間盤突出、黃韌帶、後縱韌帶鈣化症或椎管內佔位壓迫脊髓),建議首選MRI檢查。因 MRI可以清晰顯示脊髓神經受壓迫的程度,明確診斷、及早治療。
至於腰椎CT檢查,它的優勢在於分辨腰椎椎體、椎弓根、關節突的病變,但對於椎間盤或神經根等軟組織的病變並不能清楚顯示,難據此判斷病變程度,甚至無法提示病變部位。總之,每個腰椎間盤突出症患者的發病特點都可能不太一樣,檢查方式也應根據病情進行個性化選擇。
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