進入三月份10來天了,這一個多星期以來,國內國外就發生了兩件大事,且都與我們國民有關。一是昆明恐怖分子暴力事件令人髮指,一是馬航失聯飛機讓無數人為之揪心。而在我工作中頻繁出現、讓我感受很深的是那些滿臉潮紅瘙癢或紅斑皮屑走進我診室的患者。
這樣的患者每天都可以見到好幾個,且多為年輕的女性朋友。有的戴著墨鏡,有的戴著口罩,沉重的腳步中透露出幾絲煩惱,幾份無奈,曾經明亮清澈的臉龐上,有的泛起紅斑或潮紅,有的出現紅斑皮屑,或丘疹丘皰疹,或水泡、糜爛滲液,均伴有瘙癢或劇癢,有的還伴有灼熱感、面板緊繃感。這是怎麼回事呢?原來,這都是過敏惹的禍,我們通俗地說都稱為顏面部過敏性皮炎,主要是人體接觸到過敏源後引起的面板瘙癢、紅腫、脫皮等症狀。不過,其中有的是急性溼疹,有的表現為脂溢性皮炎,還有很多一部分屬於顏面複發性皮炎。
過敏性皮炎的發病機制較為複雜,是多種內外誘發因素相互作用而發生的過敏反應,與遺傳、免疫、生理藥理介質反應異常有關,而環境因素和飲食也是很重要的發病因素。進入陽春三月,天氣轉暖,大地花開,正是外出郊遊或會友的好時節,由於對花粉、化妝品等過敏,或與日光照射、溫熱、塵埃等刺激有關等直接因素,導致春季本病屢見不鮮。
目前西醫對過敏性皮炎的治療多采用以內服抗組胺藥物,皮質激素類藥物臨時抑制為多,如口服西替利嗪、氯雷他定、依匹斯汀等抗組胺藥,口服激素,外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑等。而長時間或大劑量口服和外用皮質激素類藥物,會導致藥物依賴轉化為激素依賴性皮炎,最常見的是用藥後病情好轉,一旦停藥後,用藥部位原發病變加重;如再停藥,反跳性再發,還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。
中醫認為,過敏性皮炎總由稟賦不耐,風、溼、熱邪阻滯肌膚所致。由於先天稟賦不耐,面板腠理不固,易感受外界風溼熱邪侵襲而發病。飲食不節,過食辛辣肥甘厚味及葷腥動風之品,或過食生冷,損傷脾胃,脾失健運,溼從內生並化熱,鬱於血分,充於腠理,外發肌膚而發病。因此,中醫十分重視個體化治療方案,亦即傳統醫學強調的辨證論治。若風重者當固表護衛祛風止癢;屬溼熱浸淫的,需清熱利溼止癢;屬脾虛溼蘊者,需健脾除溼止癢;屬血虛風燥者,需養血潤膚祛風止癢。顏面區域性面板處理方面,不主張使用激素類藥物外用,急性期可用清熱涼血祛風類的中藥配伍後,煎煮取汁冷敷或冷噴,多可在短短數日內紅退腫消癢止人安。
有的女性每到春季容易反覆發作顏面部紅斑鱗屑性皮炎,則稱為顏面部複發性皮炎,亦有稱為複發性潮紅脫屑性面部紅皮症、面頸部糠疹皮炎。大多數發於春秋季,且常反覆發作,亦可見於男性,皮損為輕度侷限性紅斑,上覆細小糠狀鱗屑,有時伴有輕度腫脹,亦可發生丘疹、水皰、糜爛滲出以及浸潤、苔蘚化,自覺輕度瘙癢。反覆發作者皮疹消退後可留暫時性色素沉著。春回大地,萬物復甦,陽氣升發,生機勃勃。建議大家在避免過敏源的同時,注意儘量不吃冷食不飲冷水,尤其不要吃冰淇淋類的東西。要加強體育鍛煉,增強體質,注意飲食起居,早睡早起,做到順應自然,天人合一,則百病難侵,體舒人和。
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