無論是工作中還是臨床上，我們不難發現，身邊的女性患者或嬸嬸阿姨們在絕經之後多多少少都會出現記不清最近的事情，在很多簡單的事情上會犯“迷糊”，有的嚴重者就徹底記不住親人了，但是幾十年前的事情還是記憶猶新的。這到底是什麼鬼?其實，這就是我們女性絕經後常見的“後遺症”之一——絕經相關阿爾茨海默病(AD)，也就是我們民間俗稱的“老年痴呆”。
絕經後為什麼容易發生“老年痴呆”(AD)?
“老年痴呆”是一種呈進行性發展的致死性神經退行性病變，在臨床上主要表現為認知和記憶功能不斷惡化、失語、失用、失認等執行障礙以及伴有精神行為異常和生活功能減退。阿爾茨海默病患者的大腦病理改變主要表現為大腦重量和體積縮小、額頂葉和顳葉皮層神經元大量死亡脫落、澱粉樣蛋白(Aβ)沉積。生化改變包括乙醯膽鹼(與記憶密切相關)、去甲腎上腺素(與情感有關)、5-羥色胺及其代謝產物(與維持正常精神功能有關)含量減少。相關研究表明雌激素對女性大腦神經元有明顯的保護和營養作用，可以抑制腦缺血時腦組織中超氧陰離子等活性氧自由基的升高，減少健康神經元的凋亡。另外，雌激素還具有抗大腦澱粉樣蛋白沉積、擴張血管和促進多種神經遞質合成的作用，積極保護女性大腦免受“痴呆”折磨。女性絕經後由於雌激素水平降低，這把“保護傘”不見了，便會出現一些精神、軀體症狀，影響自身和家庭生活質量。
來點雌激素，能否延緩“痴呆”相關症狀?
既然是雌激素木有啦，那咱補點雌激素能不能讓“痴呆”來得慢一點?貌似單從理論上來推理，對於絕經患者(包括人工切除卵巢後導致的人工絕經)行雌激素替代治療應該可以有效延緩阿爾茨海默病的到來。為此，國內外相關專業學者進行了諸多流行病學和臨床研究。研究表明，絕經後替代治療可以延緩阿爾茨海默病的發病或減輕發病引起的軀體精神症狀，當然也只是適用於53-60歲之間的人群，年齡太大貌似沒有什麼明顯的作用，這可能與女性年齡增長，性器官逐漸萎縮、垂體功能降低，雌激素在體內無法達到一定水平，喪失其基礎性的保護作用有關。還有研究發現雌激素替代治療是否改善阿爾茨海默病的發病和症狀主要取決於藥物開始使用的時間、頻率等，在絕經來臨之前預防性使用則療效更佳，在絕經後數年再使用則無益。當然，對於激素替代治療或預防性干預絕經後阿爾茨海默病患者是否會增加女性乳腺癌、子宮內膜癌的發生風險還有待進一步研究。我們也期待相關領域專家能研發出療效明確、併發症較少的激素替代治療藥物。
絕經後阿爾茨海默病腫麼辦?
前面已經提到，對於雌激素替代療法治療阿爾茨海默病尚未統一定論。那麼對於與絕經有關的阿爾茨海默病我們真的沒招了嗎?要坐以待斃嗎?對於該病的防治還是要讓患者本身對該病有正確的認識，做好宣教工作，去接受生老病死作為一種常態的存在;其次，可以通過加強日常體力和腦力勞動延緩大腦重量和容積縮小的時間，日常生活中補充一些抗氧化的食物諸如葡萄、堅果、胡蘿蔔、菠菜、燕麥等也可以在一定程度上延緩大腦相關神經組織的氧化，對於軀體精神症狀較重者可以服用一些抗焦慮、改善睡眠、擴張血管的藥物;最後，最簡單也是最重要的一點就是兒女們一定要在心理上去支援和理解、體諒，有空常回家看看，陪伴老人安享天倫，度過人生最後的美好時光。不要說你沒時間哦，有一天我們大家都會老去，只是老奶奶比老爺爺患病風險高罷了，不要因為今天的逃避成為明天被別人逃避的孤寡老人!
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