由於生活條件的改善、生活節奏的緊湊及日常生活飲食習慣的不規律，膽囊結石的患者也呈增長的趨勢，很多患者對此病不太瞭解，認為不痛不癢，無需處理，致急性結石性膽囊炎的發作，甚至轉為化膿性膽囊炎並壞疽穿孔，更有甚者導致了梗阻性膽管炎及胰腺炎的發作。遂在此對膽囊結石的診斷及治療做一個簡單的介紹，希望使廣大患者對此病有所瞭解。
膽囊結石主要見於成年人，主要為膽固醇性結石或以膽固醇為主的混合性結石，它的成因比較複雜，簡單的來說，由於膽汁的成分和理化性質發生變化，導致膽汁中的膽固醇過於飽和，易於沉澱析出和結晶形成結石，另外膽囊收縮能力減低，膽囊內膽汁淤積也有利於結石形成。很多患者不習慣吃早餐，導致膽囊記憶體儲了一晚的膽汁得不到徹底的排放，而為結石的形成提供便利條件。所以，不吃早餐一般來說容易導致膽囊結石的形成。
20％-40％的膽囊結石患者可以無症狀，稱為靜止性膽囊結石。有症狀的膽囊結石多表現為：膽絞痛或急慢性膽囊炎。主要的臨床表現為：大多數病人常表現為進食後，特別是油膩食物後上腹部或右上腹部的隱脹不適、飽脹可伴噯氣等消化道症狀，常誤以為是“胃病”，自行服用“胃藥”往往等不到緩解；部分病人由於結石移位於膽囊頸部或頓於膽囊頸部（即梗阻於膽囊排洩膽汁的出口），導致飽餐、進食油膩食物後膽汁排洩不通暢，膽囊內壓升高，膽囊強力收縮而發生膽絞痛，患者往往疼痛劇烈，甚至肌注“杜冷丁”都無法緩解；有的患者膽囊內多髮結石，一些細小的結石可通過膽囊管進入到膽總管內並梗阻於膽總管下端而引發梗阻性膽管炎，嚴重者甚至可引發胰腺炎；少數病人因結石壓迫導致膽囊十二指腸瘻，筆者目前病房內就有一患者因膽囊結石導致膽囊積膿並十二指腸內瘻，現已做了膽囊切除，十二指腸造瘻及胃空腸造瘻，目前正處恢復期，等待再次手術；此外膽囊結石及炎症的反覆刺激可誘發膽囊癌變。
對於膽囊結石的診斷首選方法為B超檢查，B超的正確診斷率為96％以上，且費用低廉，能廣泛普及。行B超檢查患者往往需清晨未進食時檢查最好，如進食後膽囊排空，不便於B超診斷。
治療：膽囊結石的首選治療方法為膽囊切除。對於無症狀的膽囊結石，一般認為不需要立即行膽囊切除，但需要觀察和隨診，定期複查；但膽囊結石和膽囊炎是互為因果關係的，通俗的說膽囊結石容易導致膽囊炎的發生，而膽囊炎的發生又容易導致結石的進一步形成；而且膽囊多髮結石中一些細小容易通過膽囊管掉落致膽總管內導致梗阻性膽管炎及胰腺炎的發生，所以醫生一般會建議膽囊結石的患者行手術切除膽囊。隨著腹腔鏡的普及，目前絕大多數的膽囊均可通過微創的方式切除，即通過腹部的3-4個約1cm大小的操作孔切除膽囊。我科目前已行腹腔鏡膽囊切除8000餘例，隨著技術的發展及手術方式的進一步改善，我科目前可僅於腹部做2個約1cm大小的切口甚至1個約1cm大小的切口來順利完成腹腔鏡下膽囊切除術（即兩孔法和一孔法切膽）。當然並不是所有的膽囊均可行腹腔鏡下膽囊切除，對於膽囊炎症水腫嚴重的患者，手中容易出血，解剖關係不清，容易導致膽管損傷，中轉開腹的機率大，所以，建議炎症控制後或無症狀時採用腹腔鏡下膽囊切除術較為妥當。
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