我們知道消化不良主要的表現是上腹的疼痛或者是上腹的不適，表現的是脹、早飽，吃飯以後會覺得飽脹、噁心這樣一些症狀。根據流行病學的資料，我們知道消化不良的發病相當常見，在國外普通人群能夠達到7％到41％，廣東地區的一組報告達到18.9％，天津的報道是23.3％。我們再看醫院的情況，普通門診達到11％，而消化內科的門診達到53％，可見消化不良是一個很常見的病。
由哪些病因可以引起消化不良。我們知道有一大組的病可以引起消化不良。比方說胃腸道的病變：胃癌、潰瘍病，反流性食管炎，胃炎；還有胃動力相關的疾病：糖尿病、硬皮病、手術後的胃輕癱；還有我今天上午看到的神經性厭食。
病人因為覺得人家說他胖了一點，於是就不能吃飯，短時間裡頭，幾十公斤就掉了。這樣的情況，當然還有一些藥物的因素引起的。除此以外，我們現在發現有不少的病人經過很多的檢查查不出原因，這一類我們現在叫功能性的消化不良。
根據羅馬Ⅲ的診斷標準，功能性消化不良的定義是什麼呢。它是說至少過去一年裡，有12個禮拜的時間有上腹不舒服的感覺，或者是疼痛的感覺，這種症狀可以是連續的，也可以是反反覆覆的。但是，做檢查查不出原因，或者找到一個病變不能解釋它的症狀。
那麼功能性消化不良根據臨床的特徵，可以把它分成動力障礙型、潰瘍樣型或非特異型。所謂動力障礙型，就是指飯後加重早飽、脹、飽滿、噁心這樣的症狀。而潰瘍樣型是（以）上腹疼痛為主的，空肚子出現症狀，進餐以後減輕。如果這些病人上腹的難受靠不上第一型，又靠不上第二型，那麼我們就把它歸類於非特異型的。
大家肯定會問功能性消化不良是怎麼引起（的）呢，我們經過研究知道，它和動力的障礙、內臟感覺的高敏有關係。這些為什麼會引起呢，很多研究已經證明了，區域性的刺激，比方食物的因素，生物的因素或者炎症的因素，還有神經調控異常，中樞神經的調控，心理的因素，自主神經的紊亂還有腸神經系統功能的紊亂，這些都可能參與功能性消化不良的發病。
那麼我們首先看胃腸動力障礙在功能性消化不良裡佔多少呢，大概50％以上的病人會有功能障礙的情況，主要表現（是）什麼呢。吃了東西以後，胃的近端舒張不開來，一餐飯在胃裡呆的時間很長，到時候排不出去，這就是主要的問題。
還有剛剛提到的感覺障礙，我們說感覺障礙是什麼呢，就是說稍微（吃）進一點東西，稍微受一點刺激，一般人沒有什麼感覺，但是這些病人非常敏感。不見得他裡頭有特別的動力問題，他感覺是高敏，而且現在發現這種感覺的高敏不僅在胃，整個胃腸道都有類似的情況。
剛才提到生理障礙、心理障礙。我們知道現在社會的節奏很快，壓力也很大，所以社會心理、情感的抑鬱對發病是起很重要的作用。我們有時候看病人很不開心，不開心的病人不能吃很多的東西，由此引發了一場病，這種也是見的很多的。
功能性消化不良治療的評價，總體來講，它選藥的根據是推測它可能的病理生理和發病的機制。一線治療主要是促動力劑和抑酸劑，如果這個病人有焦慮和抑鬱的話，應該用抗抑鬱的藥物。而且藥效的評價至少是一到兩週的時間。如果無效，應該重新評估，換藥或者是聯合用藥，當然在隨診的過程中，必須注意考慮我們的診斷是不是準確，要考慮有沒有器質性的疾病。
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