假肥大型肌營養不良症臨床分型認識假肥大型肌營養不良症,本型為X連鎖隱性遺傳病,根據Dys的空間結構變化和功能喪失的程度不同,本型雙分為兩種型別:杜氏進行性肌營養不良和貝克型進行性肌營養不良。貝克型進行性肌營養不良病情進展速度慢(病程可達25年以上,往往20歲以後仍能行走);多不伴有心肌受累或僅輕度受累,預後較好,又稱良性型。
假肥大型肌營養不良症為遺傳性疾病,多屬性連鎖隱性遺傳,個別為染色隱性遺傳。
應用分子生物學方法已將DMD的基因定位於X染色體Xp21.1~Xp21.3,致病基因為dystrophin基因,它是至今發現的最大的人類基因,約2000kb以上,含有79個外顯子編碼,1個14kb的轉錄區。研究表明60%~70%的DMD是由於基因缺失或重複突變所致。
基因缺失呈非隨機性分佈,主要發生在基因的中央區(80%),少數發生在5端(20%)。大的基因缺失常常開始於基因的5端,基因缺失造成開放的讀碼框的破壞,導致DMD表現。BMD患者,缺失基因保持了翻譯讀碼框,並能產生一個具有一半功能、長度縮短的蛋白質。“讀碼框”假說解釋了92%的DMD/BMD患者不同的臨床型別。
dystrophin是dystrophin糖蛋白複合物(DGC)的一部分,DGC是膜相關蛋白的綜合體,跨越肌纖維膜,連線細胞內的細胞骨架和細胞外的基質。duchenne肌營養不良患者,由於dystrophin的缺失導致DGC成分的減少,雖能正常合成但不能正確的裝配和整合至肌纖維膜上。由此推測由於DGC的受損,引發一系列連鎖反應,導致DMD的肌細胞壞死。dystrophin的缺乏使肌纖維膜下的細胞骨架和細胞外基質的聯絡受到破壞,造成肌纖維膜不穩定,膜撕裂,肌細胞壞死。
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