在確診為肺癌後,病人和家屬就要面臨很多事情,一下子聽說許多聞所未聞的名詞:小細胞肺癌或非小細胞肺癌、PET-CT、分型、難以記憶的化療藥物名稱、靶向治療、生物治療等等,一頭霧水。關於肺癌的診斷、治療及康復,無論患者還是家屬,應該至少了解以下的些知識。
1、胸部增強CT檢查。用來判斷腫瘤的位置、大小、縱隔淋巴結的情況、有無胸水等。
2、支氣管鏡檢查或穿刺。穿刺可以獲得肺癌的病理型別(腺癌、鱗癌、小細胞肺癌等)。病人或家屬往往對穿刺或 支氣管鏡檢查心存猶疑或恐懼,殊不知不同病理分型所對應的化療方案是不同的,選錯化療方案,治療結果必然會受到影響。
臨床治療前,通常要先明確肺癌的病理型別,再根據病理分型進行化療方案的選擇,因此支氣管鏡檢查或經皮肺穿刺具有重要的意義。此類檢查為有創性檢查,術後可有少量咯血、咳嗽或低熱,通常無需特別處理可自行緩解,或給予止血藥、抗炎藥對症處理。
很多病人或家屬擔心穿刺或支氣管鏡檢查鉗取病灶組織會導致病情擴散,因而拒絕做此類檢查。事實上,臨床罕見因此類檢查導致的病情加重。相反,獲得病理組織不僅為化療提供依據,更可進一步做基因分析,檢視是否對靶向藥物治療敏感。此外,如果病理明確為小細胞肺癌,通常不再選擇手術治療,而以化療為首選治療。
3、PET-CT及腹部彩超等其他部位的檢查。PET―CT可以確定全身轉移的情況,屬於自費檢查專案,費用比較貴,是判斷全身情況的最佳選擇。腹部B超可用來檢查肝、膽、胰、脾、雙腎及有無腹水等,準確性不如CT,但屬於無創性檢查,也沒有X線輻射損害,多用於定期複查,如發現異常,則應進一步採取CT或核磁檢查。
4、頭部核磁。肺癌中的腺癌、小細胞肺癌等常見腦轉移,腦核磁檢查的準確性優於腦CT和PET-CT,所以判斷是否有腦轉移,優先選擇頭部核磁。
5、手術及放化療前應檢查血常規、血生化(尤其肝腎功能)、腫瘤標誌物、心臟彩超、肺功能、心電圖、血氣分析等,對於評估是否可以接受相應的西醫治療以及對化療後評價做準備。
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