贅生物,指機體或器官內、外面在病理過程中形成的各種突出物的總稱。按其性質可分為非腫瘤性和腫瘤性兩。無菌性贅生物最常見於湍流區,瘢痕處(如感染性心內膜炎後)和心內外因素所致內膜受損區。那麼,哪些檢查專案是無菌性贅生物患者需要做的?下面簡單介紹一下無菌性贅生物患者需做的檢查專案:
1、超聲心動圖檢查瓣膜上的贅生物可由超聲心動圖探得,尤在血培養陽性的感染性心內膜炎中起著特別重要的作用,能探測到贅生物所在部位、大小、數目和形態。經胸壁二維超聲心動圖對早期診斷生物瓣PVE很有價值,對機械瓣PVE則略差。因為它能將前者的瓣膜形態很好顯示出來,易於檢出生物瓣上的贅生物(尤其亻瓣),而對機械瓣的贅生物則因其超聲回聲表現為多條且多變反射而難以確定。且漢有檢出直徑小於2~3mm的贅生物。對瓣膜上稀鬆的鈣化或假性贅生物有時較難鑑別。近來發展的經食道二維超聲心動圖顯著地優於經胸壁二維超聲心動圖。90%的病例可發現贅生物,能檢出更小的直徑在1~1.5mm的贅生物。不受機械瓣造成的回聲的影響,更適用於肺氣腫、肥胖、胸廓畸形。大大地提高了診斷率。
2、心導管檢查和心血管造影對診斷原有的心臟病變尤其是合併有冠心病很有壽命外,尚可估價瓣膜的功能。有人通過心導管在瓣膜的近、遠端取血標本,測定細菌計數的差別,認為可確定本病感染的部位。但心導管檢查和心血管造影可能使贅生物脫落引起栓塞,或引起嚴重的心律失常,加重心力衰竭,須慎重考慮,嚴格掌握適應證。
3、血清免疫學檢查亞急性感染性心內膜炎病程長達6周者,50%類風溼因子呈陽性,經抗生素治療後,其效價可迅速下降。有時可出現高γ球蛋白血癥或低補體血癥,常見於併發腎小球腎炎的患者,其下降水平常與腎功能不良保持一致。約有90%患者的迴圈免疫複合物CIC陽性,且常在100g/ml以上,比無心內膜炎的敗血症患者高,具有鑑別診斷的價值。
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