科室: 心血管內科 副主任醫師 丁立剛

  贅生物,指機體或器官內、外面在病理過程中形成的各種突出物的總稱。按其性質可分為非腫瘤性和腫瘤性兩種。前者如細菌性心內膜炎時心內膜上的贅生物,後者多由腫瘤突出而形成心瓣膜上的贅生物受血流衝擊脫落後,可造成腦、腎、脾等臟器的栓塞。無菌性贅生物最常見於湍流區,瘢痕處(如感染性心內膜炎後)和心內外因素所致內膜受損區。那麼,無菌性贅生物患者應做哪些檢查?下面簡單介紹一下:

  1、血培養約有75%~85%患者血培養陽性。陽性血培養是診斷本病的最直接的證據,而且還可以隨訪菌血症是否持續。病原體從贅生物不斷地播散到血中,且是連續性的,數量也不一,急性患者應在應用抗生素前1~2h內抽取2~3個血標本,亞急性者在應用抗生素前24h採集3~4個血標本。先前應用過抗生素的患者應至少每天抽取血培養共3d,以期提高血培養的陽性率。取血時間以寒戰或體溫驟升時為佳,每次取血應用更換靜脈穿刺的部分,面板應嚴格消毒。每次取血10~15ml,在應用過抗生素治療的患者,取血量不宜過多,培養液與血液之比至少在10∶1左右。因為血液中過多的抗生素不能被培養基稀釋,影響細菌的生長。常規應作需氧和厭氧菌培養,在人造瓣膜置換,較長時間留置靜脈插管、導尿管或有藥癮者,應加做真菌培養。觀察時間至少2周,當培養結果陰性時應保持到3周,確診必須2次以上血培養陽性。一般作靜脈血培養,動脈血培養陽性率並不高於靜脈血。罕見情況下,血培養陰性患者,骨髓培養可陽性。培養陽性者應作各種抗生素單獨或聯合的藥物敏感試驗,以便指導治療。

  2、一般化驗檢查紅細胞和血紅蛋白降低,後者大都在6%~10g%左右。偶可有溶血現象。白細胞計數在無併發症的患者可正常或輕度增高,有時可見到左移。紅細胞沉降率大多增快。半數以上患者可出現蛋白尿和鏡下血尿。在併發急性腎小球腎炎,間質性腎炎或大的腎梗塞時,可出現肉眼血尿,膿尿以及血尿素氮和肌酐的增高。

  3、心電圖檢查一般無特異性。在併發栓塞性心肌梗塞、心包炎時可顯示特徵性改變。在伴有室間隔膿腫或瓣環膿腫時可出現不全性或完全性房室傳導阻滯,或束支傳導阻滯和室性早搏。顱內菌性動脈瘤破裂,可出現“神經源性”的T波改變。

  4、放射影像學檢查胸部X線檢查僅對併發症如心力衰竭、肺梗塞的診斷有幫助,當置換人造瓣膜患者發現瓣膜有異常搖動或移位時,提示可能合併感染性心內膜炎。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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