化療的毒副反應。分近期毒性和遠期毒性:
近期毒性反應又分為區域性反應(如區域性組織壞死、栓塞性靜脈炎等)和全身性反應(包括消化道、造血系統、心臟反應、肺毒性反應、腎功能障礙及其它反應等)。遠期毒性反應主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。
此外,化療由於其毒副作用,有時還可出現併發症,常見的有感染、出血、穿孔、尿酸結晶等。
常見的毒副作用如下:
1、區域性反應:靜脈炎、區域性組織壞死。
2、骨髓抑制:大多數化療藥均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表現為白細胞尤其是粒細胞減少,嚴重時血小板、紅細胞、血紅蛋白均可降低,同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發熱、出血等表現。
3、胃腸毒性:大多數化療藥物可引起胃腸道反應,表現為口乾、食慾不振、噁心、嘔吐,有時可出現口腔粘膜炎或潰瘍。便祕、麻痺性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。
4、免疫抑制:化療藥物一般多是免疫抑制藥,對機體的免疫功能有不同程度的抑制作用。當免疫功能低下時,腫瘤不易被控制,反而加快復發或轉移程序。
5、腎毒性:部分化療藥物可引起腎臟損傷,主要表現為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質水腫、腎小管擴張,嚴重時出現腎衰。患者可出現腰痛、血尿、水腫、小便化驗異常等。
6、肝損傷:化療藥物引起的肝臟反應可以是急性而短暫的肝損害,包括壞死、炎症,也可以由於長期用藥,引起肝慢性損傷,如纖維化、脂肪變性、肉芽腫形成、嗜酸粒細胞浸潤等。臨床可表現為肝功能異常、肝區疼痛、肝腫大、黃疸等。
7、心臟毒性:臨床可表現為心律失常、心力衰竭、心肌病綜合症(病人表現為無力、活動性呼吸困難,發作性夜間呼吸困難,心衰時可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴大、肺水腫、浮腫和胸水等),心電圖出現異常。
8、肺毒性:少數化療可出現肺毒性,表現為肺間質炎症和肺纖維化。臨床可表現為發熱、乾咳、氣急,多數病人急性起病,伴有粒細胞增多。
9、神經毒性:部分化療藥可引起周圍神經炎,表現為指(趾)麻木、腱反射消失,感覺異常,有時還可發生便祕或麻痺性腸梗阻。有些藥物可產生中樞神經毒性,主要表現為感覺異常、振動感減弱、肢體麻木、刺痛、步態失調、共濟失調、嗜睡、精神異常等。
10、脫髮:有些化療藥損傷毛囊,脫髮的程度通常與藥物的濃度和劑量有關。
11、其它:如聽力減退、皮疹、面部或面板潮紅、指甲變形、骨質疏鬆、膀胱及尿道刺激症、不育症、閉經、性功能障礙、男性乳腺增大等也可由部分化療藥引起。
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