科室: 泌尿外科 主治醫師 羅北鷹

  一般人所指血尿稱為“肉眼血尿”,是指在尿液中含有較多的紅細胞,肉眼能看到尿液呈鮮紅色或濃茶色。而容易忽視的是在高倍顯微鏡下發現尿中紅細胞的“鏡下血尿”。

  血尿,對疾病的診斷有幫助。小兒血尿多見於急性腎炎;青少年或中年人血尿,應考慮泌尿系統非特異性細菌感染、結核與結石;女性血尿如發生在新婚或生育期,多為腎盂、膀胱及尿道炎症。血尿件有尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激症狀,則要考慮泌尿系統感染;如伴有腰痛、腎區叩擊痛或有發熱者,多為腎盂腎炎;只有膀胱刺激症狀面缺乏全身感染症狀者,多為膀胱炎;血尿如發生在劇烈絞痛後,則多為腎或輸尿管結石。

  排尿時疼痛、尿流突然中斷或排排尿困難者,多為膀胱或尿道結石;在大便或性交後發生血尿,常為尿道炎;站立時發生血尿而臥位時消失,則應考慮腎下垂;劇烈運動後發生血尿,則為運動後血尿或腎結石;先有較長時間的排尿困難,後有血尿,應考慮為前列腺疾病或泌尿系統感染。

  在無數原因的血尿中,我們要警惕一種無痛性血尿,因為這種血尿常是泌尿道惡性腫瘤的訊號。腎盂腫瘤早期會有無痛性肉眼全程血尿,可呈間歇性或持續性。腎腫瘤血尿多發生腫瘤侵入腎盂時,多為腫瘤中晚期,血尿常突然發生。當腫瘤侵入腎周圍組織神經時,才感到腰部疼痛。診斷腎腫瘤的方法是尿路靜脈或逆行造影,CT檢查等。

  膀胱腫瘤和輸尿管腫瘤多發於40歲以上的男性,主要症狀是間歇性自發性無痛性血尿,即血尿時有時無,時多時少,血尿可以持續幾天,也可較長時間不出現。患者常常誤認為疾病已經痊癒。膀胱腫瘤發現越早,治療效果越好,膀胱鏡檢即可得到確診。

  前列腺癌其特徵是排尿終末出現血尿,伴有明顯的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿瀦留等,肛門指檢可摸到腫大的前列腺,可助診斷。

  總之,無痛性血尿是泌尿系統特別是膀胱腫瘤的一個早期重要訊號,中老年人尤其不能忽視,一旦首次發現無痛性血尿,就應及時去醫院檢查確診。為此,對於一個無痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。專家認為凡40歲以上的人,當出現無痛性間斷血尿,首先應考慮泌尿道惡性腫瘤。

為了確定發生血尿的部位,可做以下檢查:

1、反覆尋找尿液中癌細胞,如在新鮮尿液中找到癌細胞,則有助於膀胱癌的診斷。

2、放射學檢查,包括腹部平片、靜肪腎盂造影以及腎血管造影等。

3、B型超聲波檢查:有助於診斷多囊腎及腎腫瘤。

4、放謝性核素檢查,常用的腎掃描,對利於腎腫瘤的診斷。

5、膀胱鏡窺查,可直接發現出血的部位及其性質。

6、其它檢查:對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟,還可做CT掃描或MRI掃描。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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