正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的.醫學上把病人尿液離心沉澱後用顯微鏡檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞,而眼睛看不出來有血的尿,叫做鏡下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。血尿95%以上是由於泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎,急進性腎炎,膜增殖性腎炎,系膜增生性腎炎,局灶性腎小球硬化症等),腎囊腫,結石(腎,輸尿管,膀胱,尿道結石),前列腺增生,尿路感染性疾病(結核,腎盂腎炎,膀胱尿道炎,前列腺炎)及腫瘤(腎,輸尿管,膀胱,前列腺腫瘤)最為多見.其它如凝血異常的疾病(特發性或藥物性血小板減少,血友病,壞血病等),全身性疾病(再障,白血病,系統性紅斑狼瘡,皮肌炎,鉤端螺旋體病,流行性出血熱等)也可引起血尿。
在無數原因的血尿中,我們要警惕一種無痛性血尿,因為這種血尿常是泌尿道惡性腫瘤的訊號。腎盂腫瘤早期會有無痛性肉眼全程血尿,可呈間歇性或持續性。腎腫瘤血尿多發生腫瘤侵入腎盂時,多為腫瘤中晚期,血尿常突然發生。當腫瘤侵入腎周圍組織神經時,才感到腰部疼痛。膀胱腫瘤和輸尿管腫瘤多發於40歲以上的男性,主要症狀是間歇性自發性無痛性血尿,即血尿時有時無,時多時少,血尿可以持續幾天,也可較長時間不出現。患者常常誤認為疾病已經痊癒。
膀胱腫瘤發現越早,治療效果越好。前列腺癌其特徵是排尿終末出現血尿,伴有明顯的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿瀦留等,肛門指檢可摸到腫大的前列腺。
總之,無痛性血尿是泌尿系統特別是膀胱腫瘤的一個早期重要訊號,中老年人尤其不能忽視,一旦首次發現無痛性血尿,就應及時去醫院找泌尿外科專科醫生詳細檢查明確診斷。
為了確定發生血尿的部位,醫生多采取以下檢查方法:
1、反覆尋找尿液中癌細胞,如在新鮮尿液中找到癌細胞,則有助於膀胱癌的診斷。
2、放射學檢查,包括腹部平片、靜脈腎盂造影以及腎血管造影等。
3、B型超聲波檢查:有助於診斷多囊腎及腎腫瘤。
4、放謝性核素檢查,常用的腎掃描,對利於腎腫瘤的診斷。
5、膀胱鏡窺查,可直接發現出血的部位及其性質。
6、其它檢查:對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟,還可做CT掃描或MRI掃描。
為此,對於一個無痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。
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