科室: 面板科 主治醫師 林建紅

  哥本哈根-自從相關專家首次報告口服伊曲康唑成功治療嬰兒血管瘤以來,世界各地的面板科醫生都不約而同地提出三個問題:真的有效嗎?安全嗎?機制是什麼?

  在最初結果發表後(J Dermatol. 2015 Feb;42(2):202-6),專家的研究迅速跟進,在本次歐洲面板性病學術年會上,針對這三個關鍵問題提供最新資料逐一回答。

  有效性:他的病例系列迄今已有17例接受治療的患兒,平均年齡3.6個月,其中部分患兒因血管瘤影響美觀或功能。專家介紹,17例血管瘤患兒中共有12例(71%)治療有效,皮損改善了80-100%,達到了患兒父母和醫生期待的結果。

  伊曲康唑的治療劑量為每天每公斤體重5mg,平均治療時間為8.8周。專家用伊曲康唑膠囊口服治療一例血管瘤潰瘍面繼發白念珠菌感染的患兒,意外觀察到伊曲康唑對嬰兒血管瘤有治療作用。因伊曲康唑口服液更便於家長給患兒喂藥,他現在僅用口服液治療血管瘤患兒。

  安全性:專家說:“我們在治療前、治療中和治療後都會監測肝功,所有結果都在正常範圍”。近30%嬰兒服藥期間出現輕度腹瀉,但可逐漸緩解,無需停藥。

  治療機制:專家在實驗室的體外研究表明伊曲康唑可抑制人血管瘤內皮細胞增殖和血管生成,而同類抗真菌藥物酮康唑沒有該作用。另外,專家及其團隊將伊曲康唑和嬰兒血管瘤一線治療普洛萘爾比較,發現普萘洛爾需要10倍於伊曲康唑的藥物濃度才能達到與伊曲康唑一樣引起細胞凋亡的作用。

  在進一步研究中,專家及其團隊發現伊曲康唑可以下調影響血管瘤生長的兩個關鍵通路:hedgehog訊號通路和PI3K/AKT/mTOR訊號通路。他說這可能是治療有效的機制。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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