在國外膽囊切除術佔據著主導地位，保膽取石手術因術後複發率高而不被認同。隨著內鏡保膽取石技術的開展，國內則有越來越多的醫院在開展保膽手術，隨著保膽手術技術的完善和成熟，應用將越來越廣泛，新的微創保膽研究將獲得很多醫生和患者的支援，但仍有多個問題值得深入思考。對保膽取石是否可行國內爭議很大，但普遍認同要嚴格掌握適應證，要避免濫用，患者才能受益。目前國內所見報道大多數追蹤觀察的時間不長，統計的病例數還不夠多，急需多中心的大宗病例臨床隨機分組對照試驗的研究結果和嚴格隨訪5 ～ 10 年或更長時間的臨床研究成果，為保膽取石是否可行提供更為充分的臨床證據及操作指南。
切除膽囊手術的理由： 1.溫床學說：“膽囊切除不僅僅因為膽囊內含有結石，而且還因為它能生長結石”。2. 有過結石、息肉或炎症的膽囊有癌變的可能，儘管癌變率很低。3.保膽取石的技術有限，手術後複發率高。
保留膽囊手術的理由：1. 既治療膽囊疾病又能保留器官和功能，是膽道外科治療的最終目標，是醫患共同願望。2. 新式與舊式保膽取石有著根本區別。通過內鏡可以直視膽囊腔內黏膜的全貌，並用取石器械取淨結石和息肉，降低了殘留率。3. 嚴格掌握保膽手術適應證，遠期效果好。
切除膽囊有利之處：1. 既祛除了膽囊結石或息肉樣病變。2. 又切除了膽囊這個的溫床，不會再長膽囊結石或息肉。3. 一次徹底解決問題，即一次到位，沒有將來發生膽囊癌變的擔憂。
保留膽囊手術的有利之處：1. 重視膽囊的功能，發揮膽囊的作用，保護膽囊的存在。2. 新式的保膽取石手術，術後5 年的複發率明顯降低。3.維持正常的生理平衡，恢復了真正的健康（ 而不是亞健康） 水平。
切除膽囊有弊的方面：1. 醫源性膽道損傷問題還未完全避免。2. 膽汁的腸肝迴圈和脂代謝發生變化。3. 術後可能導致消化不良。
保留膽囊手術有弊的方面：1. 舊式保膽取石術不能看到膽囊內的全部情況，用取石鉗夾取結石，所以不能保證取石徹底，致5 年複發率高達30％ ～ 40％。2.受市場經濟的驅使，僅根據患者的主觀願望來決定保膽手術，擴大適應證，突出了人性化，忽視了倫理學要求，導致複發率高。
目前是否保膽存在問題： 1. 傳統觀念認為膽囊是可有可無的器官，忽視了膽囊在消化、代謝、免疫等方面的重要功能。2. 腹腔鏡膽囊切除成為治療膽囊結石、膽囊息肉的“金標準”，很多“無辜”的膽囊被“濫殺”3.保膽手術適應證擴大化。對於充滿型膽囊結石、Mirriz 綜合徵、膽囊萎縮、膽囊腫瘤性息肉及可疑癌變的情況，仍有主動性保膽手術的應用報道。 4. 膽石成因不明確，預防效果不佳，保留的膽囊如正常膽囊一樣，還有生長膽結石及息肉的可能，即遠期復發。
因傳統的保膽取石手術膽囊結石短期複發率高達３０％-５０％，甚至有報道高達70％;以上，故不被接受。目前隨著保膽取石技術的完善，內鏡微創保膽取石術後膽囊結石複發率已明顯降低。有報道經8-10年的隨訪，結石複發率降至1.99％ -2.95％ 。
目前、保膽取石是否可行爭議很大。普遍認為保膽取石需有嚴格的適應症。保膽取石的適應症：（1）經超聲或CT 證實膽囊形態和功能與正常人相似，膽囊壁厚度不超過2 mm，膽囊空腹容積不增大，脂餐後膽囊收縮≥30％；（2）空腹和餐後血漿CCK 水平與正常人相似；（3）術中膽道鏡見膽囊管通暢、腹腔鏡探查膽囊周圍無明顯粘連者；（4）兒童期膽囊結石；（5）患者一般情況差，不能耐受膽囊切除者。保膽取石的禁忌證：（1）失去功能的萎縮膽囊、膽囊壁過度增厚、膽囊腔間隙消失（充滿型結石）；（2）膽囊管內結石無法取出者；（3）膽囊管術中造影證實有梗阻者；（4）合併有膽總管結石者；（5）膽囊周圍有嚴重粘連者；（6）膽囊穿孔；（7）膽囊有惡變傾向者。
但目前最大的爭議性問題是：適合保膽取石適應症的這部分保膽取石病人是否真的需手術治療？
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