甲狀腺是一個蝴蝶形的小器官,位於氣管前方,它是身體代謝的主要調控者。因此如果兒童得了甲狀腺疾病,其身體和智力發育可能會受到干擾,從而影響兒童的社交和教育。家長應當瞭解甲狀腺疾病的症狀、體徵和治療,這對避免兒童健康受損非常重要。
什麼是甲狀腺功能異常?
如果兒童的甲狀腺作用低下,它生成的甲狀腺激素過少,就會導致“甲狀腺功能減退”。患有甲狀腺功能減退的人,能量消耗得慢,代謝速度也變慢。相反,如果兒童的甲狀腺作用旺盛,就會釋放過多的甲狀腺激素入血,引起“甲狀腺功能亢進”,加速身體的代謝過程。在兒童和成年人中,甲狀腺功能減退都要比甲狀腺功能亢進更為常見。
兒童的甲狀腺功能減退
引起兒童甲狀腺功能減退(甲減)的原因包括出生時即缺少正常工作的甲狀腺(先天性甲減)或其他導致成人甲減的因素:飲食中的碘過少(富含碘的食物包括海魚/海產品,羊肉,雞蛋和應用碘鹽製作的食品),自身免疫性疾病(如1型糖尿病)或甲狀腺損傷。兒童甲減的臨床表現取訣於患者的年齡和疾病起始的時間。?嬰兒可能會出現較長時間的黃疸,總是顯得疲倦/乏力,便祕和餵養困難。
稍大一些的孩子骨骼和牙齒的生長停滯。
學齡兒童出現學習障礙,青舂期延遲。
女性青少年甲減可能導致月經頻發、量多,引起貧血(健康紅細胞的水平異常減低)。
通過血液檢測和手、腕部(嬰兒為膝關節)的X光片確定兒童是否患有甲減,以及病情有多嚴重。X光能顯示出兒童生長情況以及是否存在骨齡延遲。
治療的目的是替代體內缺乏的甲狀腺激素。推薦應用的藥物與成年人一樣,為左甲狀腺素鈉片―――種合成的甲狀腺激素(商品名叫優甲樂或雷替斯),但是治療劑量應當與兒童的體重和個體需要相匹配。
兒童的甲狀腺功能亢進
幾乎所有的兒童甲狀腺功能亢進(甲亢)都是由Graves病(格雷夫斯病,一種自身免疫系統疾病)引起的。值得慶幸的是,這一年齡段的甲亢非常少見。在青少年中,Graves病要常見很多,並且和其他甲狀腺功能異常一樣,女孩患病比男孩多。
由於兒童Graves病的進展常常很緩慢,及時發現疾病可能會比較困難。比較常見的症狀包括行為舉止和學習成績改變、睡眠障礙、焦躁不安、愛生氣和夜間需要起床排尿,應當引起注意。其他臨床表現包括甲狀腺腫大易見、手顫、食慾增加但體重減低、腹瀉和典型的眼球突出、凝視等。青春期之後患甲亢的女孩常常出現月經量減少、月經稀發,或者閉經。
治療兒童甲亢的目的在於減少血中的甲狀腺激素。當患者抗甲狀腺藥物治療出現副作用時,推薦放射性碘治療,因為這種治療方式對兒童和青少年是安全的。各種對成年人有效的治療方法對兒童同樣有效,這對患兒的父母而言是個好訊息。
被診斷為甲狀腺功能異常的兒童需要家庭的支援,確保每天按時用藥並對患兒有正確的護理。讓患兒學校瞭解孩子的診斷和用藥也是非常有助於治療的。
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