一、顱骨修補術的原因和目的
顱骨修補術是針對腦外傷導致頭顱缺損而對頭顱進行修補的一種腦外科常見的手術。
顱骨修補原因：顱腦外傷和腦部手術（主要是急性期動脈瘤，腦溢血等）去除骨瓣。由於顱骨缺損區形狀改變，頭皮受大氣壓的影響，使其內陷壓迫腦組織。往往晨起時骨窗比較飽滿，而行走後或到夜間時骨窗凹陷比較明顯。
顱骨缺損的病人常有較重的不安全感等思想負擔，且可引起頭痛、頭暈、怕振動等綜合徵。顱骨缺損的時間愈長，顱骨缺損綜合徵及繼發性腦損害的發生率愈高。為了恢復顱腔的密閉性，保持生理性顱內壓穩定，減輕顱骨缺損綜合徵。對顱骨缺損直徑在3釐米以上，無肌肉覆蓋，無禁忌證者都應行顱骨修補。
解決缺損區沒有對腦組織的有效保護、供血障礙、腦脊液迴圈異常等問題，還需要解決外形修復整形的問題。手術時機一般認為開顱術後3~ 6個月修補為宜，缺損部位壓力不高，無感染、潰瘍等不利於切口癒合的因素。
二、常見顱骨修復方法和材料
1、鈦板：對於較為平面的小缺損，可以採用二維鈦板固定。對於較大的涉及額顳部位的缺損，三維塑性鈦板是比較好的選擇。目前我科均採用三維塑性鈦網，患者只需接受一次CT檢查，完成CT資料的三維重建，然後在計算機上進行修復體的數字設計，完成模擬裝配，設計的資料採用數字成型技術製作修復體模型，然後採用數字製造技術製作鈦合金修復體，比照模型對鈦合金剪邊後即可得到修復體。
2、有機玻璃或矽膠板：有機玻璃或矽膠板有刺激性，經久會老化，硬度不足，由於區域性碰撞而引起有機玻璃片破裂；產生皮下積液，並有發生感染致失敗的可能，有時感染在術後較長時間後產生，目前已很少應用。
3、自體顱骨瓣：任何原因需進行開顱手術，在切取顱骨瓣後， 不能立即原位回植，可經自體皮下埋置儲存留用。需在腹部手術，留下疤痕，自體顱骨組雖併發症少，修復外形滿意，但需再次手術而增加病人的痛苦，且存在顱骨吸收變小甚至壞死而修復後鬆動，固定不穩的缺點。
三、顱骨修補術最佳時間
原則上儘量早期修補，恢復顱腔的完整性，有利於病情的恢復。對於顱腦損傷或動脈瘤等手術導致的顱骨缺損，只要患者神清，頭部內陷明顯，區域性面板無感染，我們主張1－3月內修補。如果早期有開放損傷或區域性有感染者，需在感染控制後6月－1年再修補，目的是p少感染。
四、顱骨修補術前準備
所有患者均無手術禁忌證，均行頭顱CT及額骨X線拍片檢查。數字化成型組常規行薄層CT掃描，層厚2mm，並進行額骨三維重建，然後用“鈦網數字化成型機”對鈦網進行成型加工，製造出與患者額骨缺損完全一致的個性化鈦網修復體，滅菌備用；時間約3個工作日。
五、顱骨修補手術方法
所有患者均採取氣管插管全麻，採用覆蓋法修補術。用配套自攻鈦釘固定；常規應用抗生素預防感染，1～2天拔除引流管，10～12天拆線。
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