膽囊結石就切除膽囊，也反對不顧指徵地盲目保膽取石。
1 、膽囊結石治療
腔鏡膽囊切除術，這些研究與探索的目的是為了找到一種適應證廣、無創或微創、療效明確、複發率低、併發症少，同時又能儘可能保留膽囊功能的治療方法。然而令人遺憾的是，至今仍沒有找到一種能夠完全符合上述標準的治療方法。
口服藥物溶石治療、灌注溶石治療、體外震波碎石治療、經皮膽囊碎石與溶石等治療的出發點都是為了清除結石、保留膽囊。但這些治療方法的適應證窄，對膽囊結石的性質、數量、大小都有一定的要求，療程較長，口服溶石藥物本身也存在一定的副反應。碎石治療，尤其是體外碎石對於毗鄰臟器會造成機械損傷，同時碎石必須與排石結合在一起，在排石過程中有誘發急性膽管炎、胰腺炎等併發症的可能。另外這些治療都存在膽囊結石復發的問題。溶石與排石後的結石再生率平均每年為10％，前5年的累積複發率達 50％，15 年隨訪的累積結石再生率為83％。
自開展腹腔鏡膽囊切除術以來，因其微創、併發症少、適應證廣、療效明確、不存在膽囊結石復發等原因，而逐漸取代所有其他治療方法成為膽囊結石治療的金標準。另外在膽囊結石成因的研究中，至今尚未能找到一種能夠完全解釋膽囊結石成因的理論，從而導致在防石與溶石等非手術治療方法上無實質性進展。因此目前人們已把腹腔鏡膽囊切除術作為治療有症狀膽囊結石的最佳方案。在膽囊結石治療的歷史演變中，去除結石、保留膽囊的各種方法最終被腹腔鏡膽囊切除術取代，其原因是腹腔鏡膽囊切除術雖有併發症，但總體上其微創和併發症少的優點戰勝了其他治療方法療程長、適應證窄、併發症多、複發率高的缺點。因此即使對於膽囊功能良好的膽囊結石，我們在治療中也不得不以犧牲膽囊來獲取穩定的療效。
2 、膽囊切除帶來的問題
雖然腹腔鏡下膽囊切除術是治療有症狀的膽囊結石的金標準，但凡手術總有併發症與手術風險，尤其是膽管損傷的併發症給病人帶來的後果往往是災難性的。根據大宗病例統計，腹腔鏡下膽囊切除術的血管損傷率為0.2％，膽管損傷發生率為0.2％~0.8％，腸管損傷發生率為0.07％~0.87％。
更為重要的是，手術切除膽囊，雖然避免了膽囊結石的復發，但也帶來了失去膽囊所引起的問題。膽囊切除後病人喪失了膽囊濃縮、儲存、排放膽汁的功能，造成進食，尤其進食高脂肪、高蛋白質食物時，機體無法提供足夠的膽汁，因此病人消化不良、腹脹腹瀉的發生率明顯增加。有學者認為膽囊切除後由於膽總管代償性擴張、造成膽總管末端開口相對狹窄，膽總管內膽汁的流體力學特徵發生改變，膽總管結石的發生率增高。
膽囊切除後，部分病人反流性食管炎及胃、十二指腸炎症的發病率明顯升高。此外，膽囊黏膜有一定的分泌功能和免疫功能，切除膽囊將對膽道免疫防禦功能產生一定的影響。膽囊切除後肝臟分泌的初級膽酸持續不斷地排至腸道，在大腸桿菌的作用下生成次級膽酸。次級膽酸增加、腸肝迴圈次數增加容易導致腸黏膜增生異常，可能導致結腸癌的發病率增加。
由上可見，腹腔鏡下膽囊切除術成為膽囊結石治療的金標準只是相對的。優點是微創、無膽結石的復發，但其切除了膽囊，使病人喪失了膽囊功能，同時也存在一定的手術併發症，尤其是膽管損傷的問題。因此，腹腔鏡下膽囊切除術尚不是真正理想的膽囊結石的治療方法。
3 、如何認識保膽取石問題
保膽取石與開腹膽囊切除術一樣有相當長的歷史，但由於其有很高的近期複發率而在20世紀末被逐漸淘汰。50％以上的病人將在取石後 5 年內復發結石。即使進行術前篩選，僅對有功能的膽囊行保膽取石術，術後5年的結石複發率仍高達39.6％~41.6％。以往保膽取石高複發率的原因是沒有取盡結石，很大一部分復發其實是結石殘留，而現在由於膽道鏡等裝置與技術條件的成熟，已能做到術中取盡結石，複發率明顯降低。
保膽取石的治療理念是追求保持人體器官的完整性，符合更微創的理念，其併發症較膽囊切除少，尤其是不存在膽管損傷的可能，同時可以保留膽囊的生理功能，其治療適應證比溶石治療與碎石治療寬，對結石的性質、數量、大小無限制，也不存在溶石藥物的副反應與排石過程中產生的併發症，其理念是合理的。如其療效肯定，應是一種比腹腔鏡下膽囊切除術更好的治療膽囊結石的方法。即使保膽取石存在一定的膽囊結石的複發率，若不是短期內復發，也存在相當大的臨床應用價值。
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