什麼是腸套疊?
腸套疊是小兒科常見的腹部急症之一,80%的病例都在1歲以內,尤以5~9個月大最常發生,男嬰比女嬰多。腸套疊是指一段腸管連同其附著的腸繫膜等套入與其相連的腸腔內,除了引起套入的腸管供血障礙外,還會出現腸蠕動異常,並導致腸梗阻。在兒童中,腸套疊佔腸梗阻發病原因的15%~20%。因為嬰兒消化系統發育還不完善,小腸末端容易嵌入大腸,導致腸套疊。90%的腸套疊找不到確切的發病原因,稱之為「特發性」。
有觀察顯示:
腸套疊與腹瀉、便祕、服用藥物、上呼吸道感染、腸道過敏等都有關係。有些季節性的高發期,可能與某些病毒或腹瀉的流行有關。腸套疊的危害單純腸套疊發生時,套入腸段會使血管受壓,使靜脈血和淋巴液淤積、使腸壁腫脹,導致腸套疊越來越緊,套夾時間過長則腸壁動脈也會阻塞,演變成腸壞死,繼而發展成腹膜炎,危及生命。正因如此,腸套疊是需要及時治療的急腹症,許多父母由於不瞭解這方面知識,在腸套疊發生的早期沒有及時發現異常,直到寶寶出現了嚴重的症狀才來治療。
如何早發現?
腸套疊的典型症狀包括:陣發性哭鬧、嘔吐和果醬樣血便。
1、陣發性哭鬧主要由腹痛造成。
腸套疊發生後,腸道阻塞,腸道蠕動會變的很強,出現陣發性腹部絞痛,常常合併嘔吐。稍大的寶寶可表達自己肚子痛,較小寶寶一般無法準確表達自己感受,通常出現躁動不安、陣發性啼哭,雙腿屈曲、不讓碰肚子。當陣發性哭鬧(疼痛)過後,寶寶顯得「安靜些」時,可能會表現出精神差、面色蒼白或出冷汗。父母千萬別以為寶寶安靜了就沒事,若套疊不解除,下一陣腹痛不久還會出現。
2、果醬樣血便:
一般陣發性腹痛出現8小時後,寶寶可解出果醬般的血便。這是因腸管套牢後,腸壁出血混著腸粘液所造成的血便,此時若再不及時送醫,很容易造成腸壞死,甚至腹膜炎。當然這些症狀也有可能是其他原因造成,例如腸胃炎、便祕等。因此,當寶寶出現陣發性哭鬧及嘔吐時,父母即應帶寶寶去醫院檢查。別當作「胃腸炎」來看待嬰兒常見的胃腸炎也可出現嘔吐,一般有發燒且症狀以腹瀉為主,而腸套疊一般先嘔吐才出現果醬樣便,較少發燒。但腸套疊也可由胃腸炎後的腹瀉引起。
有經驗的醫生會幫寶寶檢查是否有腸套疊的可能性,典型的可在下腹摸到似香腸的腫塊,做肛診時可見手套上有血液粘便。另外,CT檢查也能發現腸套疊。家長要留心觀察寶寶的症狀,送醫後也要想是否可能是發生了腸套疊,給醫生也提個醒。及時解除腸套疊發現早一旦懷疑是腸套疊,兒科醫生會在X光透視或者超聲檢測下進行空氣或者生理鹽水灌腸,一方面作診斷,同時進行治療。維持一定壓力從肛門將空氣或生理鹽水緩緩的灌入大腸中,將套入的腸管推回原處。
灌腸成功復位的患兒仍需住院觀察24小時,確定沒問題才能出院。
需要提醒家長,發生腸套疊的患兒有2%~4%復發的可能性。空氣灌腸治療腸套疊早期復位成功率為80%~90%左右,拖得越久越難復位成功,若不能復原的就必須手術。發現晚如果發生腸套疊已超過24小時(此時腸子可能已缺血壞死)或懷疑已有腸壞死、腹膜炎,進行灌腸有發生腸管破裂的風險,需要進行緊急手術。
術中發現若腸管還沒壞死,可以將腸管由遠端往近端像擠牛奶一樣的擠回去,將套疊的大小腸復原。若救治及時,一般術後2~3天便可順利出院。若腸管已壞死,則作需要切除壞死的腸子,手術後至少要6~7天才能出院。如果壞死腸子較多,手術後可能會發生短腸綜合徵,影響孩子的營養和正常發育。所以,腸套疊及時發現非常重要。對於頻繁發生陣發性哭鬧(尤其是出現不讓碰肚子的情況)、同時有嘔吐的寶寶,不僅醫生要注意,家長也要想到可能發生腸套疊,及時確診,不要耽誤治療。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。