近年來隨著微創技術的發展，腹腔鏡和顯微外科手術治療精索靜脈曲張已成為主要的手術方式。腹腔鏡精索靜脈高位結紮術與傳統開放手術相比較，創傷小、恢復快、效果好、可同時行雙側手術，但麻醉複雜及手術費用高，較高的CO2氣腹壓可使睪丸動脈痙攣不易分辨，不能有效保護睪丸動脈及淋巴管，使得術後睪丸萎縮、睪丸鞘膜積液、復發等併發症增多，且術後部分患者有腹脹及胃腸道不適等現象。而顯微外科精索靜脈結紮術由於能夠有效保護睪丸動脈及淋巴管，且能夠辨別細小靜脈並加以結紮，使得上述併發症明顯降低，而且麻醉簡單、創傷更小、恢復更快、費用低、效果更好。國內外研究中顯微外科組除手術時間稍長外，術後併發症如腹脹及胃腸道症狀、陰囊水腫、精索靜脈曲張復發等均少於腹腔鏡組，兩組術後均能明顯改善患者的精液質量，精子密度、精子存活率與( a + b) 級精子百分率均較術前明顯改善，提高了患者配偶的妊娠率。亦有報道顯微外科手術對無精症也有療效。四川省醫學科學院・四川省人民醫院男科塗肇中
與腹腔鏡精索靜脈高位結紮術相比，顯微外科精索靜脈結紮術有其獨特的優勢，主要體現在以下幾個方面:
①最大限度地有效保護了睪丸動脈和淋巴管。以往認為結紮了睪丸動脈後由於還可通過提睪肌動脈和輸精管動脈等側枝迴圈，睪丸血供不會減少，不會導致睪丸萎縮。因此有時腹腔鏡手術因不易辨認睪丸動脈往往將其與精索靜脈一起結紮; 但有報道損傷睪丸動脈後睪丸萎縮的發生率可達14%; 即使不發生睪丸萎縮，也可影響其生精過程; 腹腔鏡手術由於不能保護淋巴管，使睪丸鞘膜積液的發生率增加，還有報道可致睪丸間質水腫、生精小管損傷、減低睪丸內分泌功能等。
②術後精索靜脈曲張複發率顯著降低。有報道顯微外科精索靜脈結紮術後複發率僅為0 ～ 2%，而非顯微外科手術高達9% ～ 16%。本組研究與文獻報道有差別，需要擴大樣本量進一步來證實。
③麻醉簡單，不良反應小。
④切口小，位置低，術後可被陰毛覆蓋，不影響美觀。
⑤治療費用低，恢復快，併發症少。
目前認為，顯微外科精索靜脈結紮術因創傷小、恢復快、併發症少、費用低、術後複發率低、可明顯改善精液質量及提高妊娠率等優勢已逐漸被國內的泌尿男科醫生所認可，雖然需要一定的顯微鏡下操作技巧，但其有可能成為治療精索靜脈曲張的“金標準”。
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