子宮腺肌症是生育期女性常見病。常常因為病灶導致進行性加重的痛經和出血嚴重影響患者的身體健康和生活質量。以往我們要解決疼痛或者止血大多選擇切除子宮,但對於年輕女性這卻是個艱難的抉擇。隨著醫學的發展和進步,我們將介入手術應用於此類疾病,並取得良好效果,廣大年輕的女性朋友們再也不用無奈的忍受腺肌症的痛,也不用輕易的丟失寶貴的子宮。
血管性介入治療子宮腺肌病的機制是:通過栓塞子宮的供血動脈,使子宮內的病灶壞死、吸收、萎縮,從而達到治療目的。並使其由此產生一系列的反應:
(1)異位內膜和增生的結締組織壞死,出現非炎性水腫,同時使子宮收縮引起痛經的前列腺素類物質減少,使痛經症狀得到緩解或消失。
(2)子宮變軟,體積及宮腔面積縮小,有效地減少了月經量。
(3)病灶的壞死使子宮收縮,體積縮小壓迫關閉引起病變的微小通道,減低了複發率。
(4)區域性雌激素水平和雌激素受體等數量下降。由於絕大部分的子宮腺肌病病灶主要位於子宮體部,子宮頸部位的子宮腺肌病極少見。故子宮腺肌病的靶血管是雙側子宮動脈上行支,為提高療效,同時完全栓塞子宮腺肌病病灶內和周邊的細小血管,可使用直徑小的栓塞劑。但要注意的是微小的栓塞劑一旦進入子宮內膜、卵巢血管網、子宮動脈輸尿管支就會導致子宮性閉經、卵巢性閉經、泌尿系統損傷。隨著插管技術提高和栓塞劑的更新,栓塞定向的精確度提高,可避免以上絕大部分損傷。栓塞治療是以痛經、月經量等臨床症狀改善為主要療效評估標準。有研究證明子宮腺肌病行血管介入性治療,中遠期臨床有效率達82.39%,臨床無效l7.61%,復發5.03%;栓塞術後痛經緩解,起效時間為(1.18士0.81)個月,療效維持時間為(33.68士18.81)個月。隨著介入技術發展,血管栓塞術正越來越多地應用於治療婦產科疾病中,其相對舒適,安全和能保留子宮的優點給子宮腺肌病的治療方法開闢了全新的領域。
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