風溫性心臟瓣膜病是指由於風溼性心臟病導致的心臟瓣膜結構受損、纖維化、粘連、縮短、使單個或多個瓣膜發生狹窄或關閉不全。多普勒超聲心動圖在風溼性瓣膜病的診斷中具有不可替代的作用,它能夠提供瓣膜形態學和血流動力學資訊,包括瓣膜病的瓣膜的解剖結構、瓣膜狹窄及返流的嚴重程度、瓣膜損傷對左室形態和功能的影響以及其他相關的心臟異常表現。
一、二尖瓣膜狹窄及關閉不全:二尖瓣瓣葉增厚,活動受限,開放幅度減低,瓣口面積減小,左室長軸切面可見舒張期前葉呈圓頂徵,短軸切面可顯示瓣葉粘連的程度,應用面積法可較準確求出瓣口面積,狹窄的二尖瓣口可顯示五彩鑲嵌的射流束,頻譜增寬、充填,可呈單峰;由於二尖瓣葉對合不良,收縮期不能完全關閉,收縮期二尖瓣口顯示以藍色為主的五彩返流束,測及負向頻譜。
二、主動脈瓣膜狹窄及關閉不全:臨床上可出現胸痛、暈厥症狀,心尖五腔切面可顯晃瓣葉增厚、回聲增強化、開放受限,瓣口面積減小,前向心流速度增快,左室後壁及室間隔向心性肥厚;關閉不全時於舒張期測及主動脈瓣口的五彩返流束射入左室流出道。
三、三尖瓣膜狹窄及關閉不全:與前述瓣膜類似,三尖瓣葉增厚、粘連、縮短、前向血流為射流束,有效瓣口面減小低於1.5平方釐米時,造成右房壓力增大,體迴圈瘀血,頸靜脈怒張、水腫,或至瘀血性肝硬化;關閉不全時,瓣環擴大,彩超可測及由右室返流入右房的收縮期返流。
四、肺動脈瓣膜狹窄及關閉不全:由於瓣膜損害出現肺動脈瓣有效面積減小,肺動脈瓣膜前向血流增快;關閉不全時舒張期肺動脈瓣口至右室流出道出現五彩鑲嵌的返流束。
五、聯合瓣膜損害,上述瓣膜損害中,以二尖瓣膜損害最常見,但也可合併幾組瓣膜損害。
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