科室: 主治醫師 戚淑芹

  彩色多普勒超聲是用自相關技術進行多普勒訊號處理,把自相關技術獲得的血流訊號經計算機彩色編碼後實時地疊加在二維黑白影象上,即形成彩色多普勒超聲血流影象。由此可見,彩色多普勒超聲(即彩超)既具有二維超聲結構影象的優點,又同時提供了血流動力學的豐富資訊,在臨床得到了普及和運用,在臨床上被譽為“非創傷性血管造影”。其臨床運用得較多的有如下幾方面的疾病:

  (一)心臟及血管疾病

  運用10MHz高頻探頭可發現血管內小於1mm的斑塊,對於頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值,還可利用血流探查區域性放大判斷管腔狹窄程度,栓子是否有脫落可能,是否產生了潰瘍,預防腦栓塞的發生。

  彩超對於各類動靜脈瘻可謂最佳診斷方法,當探查到五彩鑲嵌的環狀彩譜即可確診。

  對於心臟形態結構,特別是瓣膜疾病、先天性心臟病、探測反流束及壓力,心肌節段性運動異常、心功能測定、心包疾病、心臟連線處大血管疾病、腹主動脈瘤、血管閉塞性脈管炎、靜脈疾病(包括下肢靜曲張、原發生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈迴流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓的形成及轉歸)運用彩超的高清晰度、區域性放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。

  (二)腹腔臟器

  主要運用於肝臟與腎臟,但對腫瘤良惡性病變鑑別、膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎症鑑別,膽總管、肝動脈的區別等疾病有一定的輔助診斷價值。

  對於肝硬化彩超可從肝內各種血管管腔大小、內流速快慢、方向及側支迴圈的建立作出較佳的判斷。對於黑白超難區分的結節性硬化、瀰漫性肝癌可利於高頻探查、血流頻譜探查作出鑑別診斷。

  彩超運用於腎臟主要用於腎血管病變,如前所述腎動靜脈瘻,當臨床表現為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應徵。對於繼發性高血壓的常用病因之一腎動脈狹窄,彩超基本可明確診斷,當探及狹窄處血流速大於150cm/s時,診斷準確性達98.6%,而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑑別診斷。

  (三)小器官

  在小器官當中,彩超較黑白超有明顯診斷準確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球,淋巴結(包括淺表淋巴結及腹腔內腸繫膜淋巴結、腹膜後淋巴結)、體表包塊,從某方面來說10MHz探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz,探頭清晰很多,對甲狀腺病變主要根據甲狀腺內部血供情況作出診斷及鑑別診斷,其中甲亢影象最為典型,具有特異性,為一“火海徵”。而通過腺體回聲內有無結節及周圍血流情況又可很好地區分結節性甲狀腺腫,甲狀腺炎性改變(橋本氏甲狀腺炎與亞急性甲狀腺炎)、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌,診斷不太明確的,病人有一定經濟承受能力者可做穿刺病檢進一步明確診斷。

  乳腺彩超主要用於乳腺纖維瘤及乳腺癌鑑別診斷,而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。

  (四)前列腺及精囊

  腔內經直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法,所以在此特地提出。此種方法探查時把前列腺進行分割槽(移行區、中央區、周圍區,另一部分前列腺纖維肌肉基質區)。移行區良性前列腺增生髮源地,周圍區則包括前列腺後部、兩側尖部,為70-80%的癌發源地,而尖部包膜簿甚至消失,形成解剖薄弱區,為癌症的常見轉移通道,為前列腺活檢的重點區域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值,當配合前列腺活檢,則基本可明確診斷,而前列腺疾病,特別是前列腺癌在我國發病率均呈上升趨勢,前列腺癌在歐美國家發病率甚至排在肺癌後面,為第二高發癌症,而腹部探查前列腺基本無法做出診斷,所以建議臨床上多運用直腸B超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。

  (五)婦產科

  彩超對婦產科主要優點在於良惡性腫瘤鑑別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估,對於滋養細胞疾病有較佳的輔助診斷價值,對不孕期症症、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察,也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優勢,它的優越性主要體現在:

  ①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。

  ②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。

  ③無需充盈膀胱。

  ④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。

  ⑤藉助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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