在門診看過許多的兒童和一些青少年,他們的家屬帶他們來做檢查,各項檢查顯示都沒有問題,家屬陳述孩子在行走姿勢方面有問題,有些孩子是內八字走路,跑步的時候容易摔跤;有些孩子是外八字走路,跑起來像“鴨步”。其中女孩子內八字居多,外八字少見。根據多年的臨床觀察,總結以下觀點供大家參考。
一、一般在沒有明顯誘因的情況下,內八字、外八字都是由於髖關節的原因引起的,我們很多孩子家屬認為和腳踝有關係,殊不知下肢髖關節的內旋肌肉是闊筋膜張肌,外旋髖關節的肌肉是梨狀肌、縫匠肌。少部分腦癱患兒因為下肢內收肌張力高引起的內旋除外。是大轉子向前接近骨盆的前部。外旋是大轉子做相反的運動。
二、成人股骨頸與股骨幹的成125度鈍角,如果大於125度,稱為髖內翻;小於125度,稱為髖外翻。如圖所示正常的股骨頸幹角:
三、如下圖所示,股骨頭與人體的左右貫穿面呈一個角度,叫做前傾角,這個角度就是髖關節的內外旋角度。一般情況下,前傾角<12度,走路時有外旋傾向;前傾角>12度,走路時股骨頭部分裸露,走路時為保持股骨頭處於髖臼窩內,走路有內旋傾向。
在兒童中,前傾角增大或減少較為常見,一般會隨著生長髮育而消失。但家屬對待此現象須謹慎,如果在短時間內有加重的趨勢,不妨到專業的康復機構進行諮詢就診。
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