1.1適應證：壞死後肝硬化、膽汁性肝硬化硬化、性膽道炎原發性肝癌、、原發性膽管癌、暴發性肝衰竭Budd Chiari綜合症膽道閉鎖先天性代謝性疾病家族性膽汁鬱滯先天性纖維性疾病。
1.2肝移植的指徵上述肝臟疾病，發展至如下程度即須施行肝移植手術：
⑴ 沒有其他有效治療手段的進行性肝病的終末狀態。
⑵ 某些原發性肝膽腫瘤唯有肝移植可以提供可能的根治。
⑶ 雖未發生肝功衰竭，但是有反覆發生因食道曲張靜脈破裂而引起消化道大出血的病史，生活質量嚴重低下，唯有肝移植可以改善這種既存危象時。
⑷ 有些肝臟代謝性疾病，即使肝功能正常，也需要通過肝移植治療。
1.3 對肝移植適應證和指徵再認識1.3.1 肝內侷限的惡性腫瘤：
原則上為禁忌症，因為在移植後癌腫會很快復發。然而面對肝癌極低的肝部分切除率（5％～15％）及術後較高的複發率（50％～70％），全肝切除和肝移植術不失為一種理智的選擇。而且在因惡性腫瘤作肝移植的病人中，長期存活的病例也確實不少。總體來講，原發性肝臟惡性腫瘤的病人移植術後近期效果可能會非常好，但遠期效果差。絕大多數中心都曾經為肝臟惡性腫瘤實行過肝臟移植。
移植後存活結果比較好的惡性腫瘤包括：①中心性小肝癌（直徑≤3.0cm），尤其是合併肝硬化的小肝癌②惡性度較低的原發性肝癌③AFP陰性肝細胞癌④纖維板層癌⑤肝臟纖維軟骨瘤⑥血管內皮肉瘤⑦胚胎細胞瘤⑧肝門區膽管癌等。
目前手術技術的改進和重症監護，大大降低了肝移植的術後死亡率，許多移植中心的肝移植術後死亡率已降至0～3％，而HCC合併肝硬化行肝部分切除術後死亡率仍有3％～15％。
1996年Klintmalm在第16屆國際移植會議上統計8個國家40箇中心394例纖維板層肝癌接受肝移植術後1、2、5年存活率分別達到90％、90％、70％，其他型別的肝細胞癌存活率也達到69％、61％、41％。少數胃癌和胰島α細胞瘤肝轉移的病人，肝移植後的生存結果非常好。
與常規的肝切除術治療肝臟腫瘤相比，肝移植術是治療無肝外轉移的肝惡性腫瘤患者的一個有效治療方法。肝移植術治療肝惡性腫瘤的療效等同於或優於肝切除術，對伴有肝硬化的患者，肝移植術的療效優於肝切除術。因為，全肝移植提供了徹底清除肝內病變的可能。而肝臟規則或不規則切除由於受到肝儲備能力的限制，往往不能達到足夠乾淨的切緣，更何況相當一部分肝癌患者同時有多個癌結節或衛星結節，切除時有遺漏的可能。而且，只有肝移植才能徹底消除原有的肝臟病變如肝硬化、原發性硬化性膽管炎等，防止在原有的肝臟病變基礎上產生新的腫瘤病灶。全肝移植還可以降低因肝硬化併發症所致的術後死亡率。
HCC單個腫瘤＜5cm、多個腫瘤＜3cm，且結節數＜2～3個且合併肝硬化、纖維板層型肝癌、“意外性”癌等，肝移植術可獲得很好的療效，甚至長期無瘤生存。
膽管癌首選根治性切除。對於那些無法根治切除者，即便伴有嚴重肝硬化或首次根治性切除後肝內侷限性復發，只要UICC分期Ⅱ期，無肝外轉移，也可考慮行肝移植。
轉移性肝癌：對於一些生長緩慢、轉移侷限於肝臟的轉移性肝癌，原發灶切除並肝移植可獲得較高的5年生存率和無瘤生存期。
對進展期肝惡性腫瘤(Ⅲ、Ⅳ期)，尤其出現巨大肝臟和黃疸，肝移植術作為一種姑息性手段，可有效地提高生存質量。
與其他肝臟腫瘤的手術治療一樣，肝癌病人肝移植後應在適當時機安排化療。
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