1、宮頸錐切與陰道鏡下的多點活檢
一度認為陰道鏡下多點活檢的結果與錐切病理結果無差異，可取代後者，但近年認為兩者不能相互替代。首先，宮頸病變的特點為多中心發病，多點活檢和錐切系列切片的差別類似於“點”與“面”的差別。其次，多點活檢取材常較表淺，很難判斷有無浸潤和浸潤深度，故對於陰道鏡活檢報告有原位癌、不除外浸潤或者浸潤深度不明確者，通過錐切方能判斷浸潤深度。
2、普通電刀宮頸錐切、冷刀錐切和LEEP
宮頸錐切最初通過解剖刀進行(即冷刀錐切)，優點是切緣清晰，利於病理檢查。近年子宮頸環行電切(LEEP)廣泛開展，優點是簡便易行，但切割深度是否足夠頗受質疑，且LEEP本身沒有宮頸成型作用。由於先前顧慮電流破壞切緣，故一直不提倡電刀錐切。近年認為，電刀錐切的效果與冷刀錐切相當，但出血少。在採取宮頸粘膜下注射稀釋腎上腺素鹽水、控制電刀功率、垂直切割和迅速切割等技巧後，電刀不影響切緣觀察。
3、宮頸錐切的手術指徵：治療性和預防性
治療性宮頸錐切的主要物件是CIN2-3。對於CIN1及非CIN病變，般不行薦錐切。診斷性宮頸錐切的指徵包括：
(1)宮頸活檢不除外早期浸潤癌，為了明確診斷和確定手術範圍。
(2)細胞學與陰道鏡不符合：宮頸細胞學檢查發現有惡性細胞，陰道鏡檢查為CIN1或非CIN病變、宮頸活檢或分段診刮頸管陰性者;
(3)TCT發現不典型腺細胞或懷疑宮頸腺癌者。
4、宮頸錐切的手術範圍：寬度與深度
一般認為宮頸錐切的寬度度為取碘不著色區域外側0.5cm做環行切口，錐切深度(錐高)需要達到2-3cm。實際上，未孕子宮的宮頸管長度約2cm，受雌激素影響年輕婦女宮頸移行帶更靠近宮頸外口。因此，對於CIN3/CIS的年輕患者，錐切作為治療目的，錐高達到2cm理論上已經足夠，甚至有研究認為錐高超過1.5cm即可。對於懷疑早期浸潤癌者，錐切主要是為後續處理提供資訊，一般不通過錐切完成治療，不必切入過深;對於需保留生育功能患者，錐高過大還會增加術後宮頸機能不全、流產和早產等風險。
5、宮頸錐切的後續處理：全面考慮
錐切病理是選擇後續處理的主要依據，並要結合患者年齡、生育要求、隨診條件、切緣情況：
(1)對於CIN2及以下病變患者，隨診即可。
(2)對於CIN3和原位癌，如果患者年齡大，隨診條件差，無生育要求，可行筋膜外全子宮切除;如果患者有生育要求，且切緣陰性，則隨診觀察。
(3)對於宮頸Ia1期浸潤癌，如果患者年輕或有生育要求，且切緣乾淨，可隨診並促進生育。若切緣不乾淨，可重複錐切後促進生育;如果患者年齡大無生育要求，可行全子宮切除。
(4)對於宮頸浸潤癌Ia2～Ib1期患者，除非患者有極強烈的生育願望可嘗試根治性子宮頸切除，應行廣泛子宮切除及盆腔淋巴結切除或者行放化療。
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