科室: 副主任醫師 何畏

  問題1:結核病都有傳染性嗎?結核病是如何傳播的?

  結核病是由結核桿菌侵入人體而引起的。結核病的病原體是結核桿菌,它主要通過呼吸道經空氣傳播。但並非所有肺結核病人都可有傳染性。一般來說,排菌的肺結核病人才具有傳染性(或稱開放性),可將結核桿菌排入空氣中,傳染給周圍人群。當然,一些痰裡沒有查到結核桿菌的肺結核病人也或多或少的有傳染性。有資料表明,一個未治療的排菌病人,一年之內會將結核桿菌傳染給周圍10~20個人。一般來說,經過規範抗結核治療2到4周傳染性就基本消失了。

  結核桿菌通過呼吸道傳染,主要有飛沫傳染和塵埃傳染兩種。當咳嗽、打噴嚏或大喊大叫時,從病人口鼻噴射出很小的含有細菌的痰液來,這種很小的痰液叫做飛沫。含菌的飛沫在空氣中可停留多時,這時如果健康人離病人很近,就可能把含菌的飛沫吸入肺內而受到傳染,這種傳染叫飛沫傳染。另外,如果病人把含菌的痰吐在地上,痰乾燥後,結核桿菌就會附著在塵埃上,遇到颳風或打掃地面的時候,含菌的塵埃就飛揚起來,吸入肺內就有可能受到傳染,這叫塵埃傳染。

  結核桿菌亦可通過消化道傳播。有傳染性的病人吃剩的食物上或用過的碗筷上可能沾染結核桿菌,吃了病人剩的食物或用了病人沒有刷洗消毒過的碗筷,也有受感染的可能,引起腸結核、腹膜結核等,這些方式叫做飲食傳染和接觸傳染。此外,飲用未經煮沸消毒的牛奶也可感染上結核桿菌。

  問題2:怎樣儘早知道自己得了結核病?

  結核病的起病一般來講是比較緩慢的,自己感覺到的症狀有時可能比較輕微的。部分病人在不知不覺中偶然發現自己得了結核病,才吃了一驚!甚至有少數病人結核病變已廣泛,肺部有空洞或者痰中帶血、大咯血才發現得了結核病。還有不少病人是在體檢過程中發現的,如入伍體檢,上學體檢,就業體檢等。那麼,怎樣才能儘早知道自己得了肺結核病呢?

  (1)瞭解你周圍有沒有肺結核病人,特別是排菌的。進一步明瞭你與病人的關係、交往的密切程度,是否有經常在一起交談、用餐、工作、學習和生活等。一般來說,這類人相對容易得結核病。

  (2)注意自己健康狀況的變化。結核感染並不等於一定發病,一旦抵抗力降低,體內原來感染的結核病灶容易活動起來,形成結核病。這種情況主要見於疾病後的恢復期、大手術後體質虛弱、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病長期使用激素治療者等。因此,有上述情況時應注意自己身體的一些細微的變化,如乏力、吃不下飯、手心發熱、睡不好覺等。

  (3)瞭解結核病的症狀。肺結核病可有疲倦、乏力、午後低熱、食慾不振、咳嗽氣急、咳痰咯血、胸痛胸悶、夜間盜汗、失眠、消瘦;女同志可有月經不調,甚至閉經;小兒可有性格改變,易怒、煩躁。但結核病在早期可沒有症狀,亦可沒有特殊體徵。部分病人即使有症狀也比較輕微。不少人誤認為自己是感冒了而被忽略。

  問題3:結核病人應怎樣注意自己的起居?

  我國有句俗話,叫做有病“三分治,七分養”,這裡的“養”就是養病。

  保證良好的休息和充足的睡眠是結核病人恢復的基本要求。活動性肺結核病人每日至少保證8小時以上的睡眠,注意多臥床休息,也不宜過多閱讀書報、看電視、玩電腦等。經治療症狀減輕後,可適當活動,並逐漸增加活動量,從室內活動、散步開始,逐漸可練氣功、太極拳等,循序漸進,千萬不能操之過急。對於較劇烈的活動,如打籃球、拔河、踢足球、跳高等都應避免。

  要注意氣候和環境變化。冬季要注意保暖,出門帶口罩,遇有大風、霧霾或惡劣天氣時,避免外出。晒太陽對結核病尤其肺外結核的恢復也有一些益處。但對活動性肺結核病人來說要有一定的限制,因為在陽光下暴晒會引起咯血、發熱或病情進展。輕癥結核病人也儘量不要到人多擁擠的場所(比如集市、商場等)。

  要養成良好的個人衛生習慣。經常洗澡,但水不能過熱,每次時間不宜過長,以免造成體力消耗過大或咯血。衣服、被褥等要經常晾晒和更換。房間要保持良好的通風。

  問題4:結核病人應注意補充哪些營養?

  古語說:“三分吃藥七分養”,這裡“養”其實就是營養。結核病是一種慢性消耗性疾病,必須注意營養,除維持正常生理需要外,還要補充因疾病所致的消耗和修復的需要。

  人體需要的營養成分包括:蛋白質、糖、脂肪、維生素和微量元素等。蛋白質有兩種:一種是動物蛋白,如各種肉類、雞、鴨、魚、蝦和蛋類等;一種為植物蛋白,主要來自豆類和花生等。糖類主要來源是五穀和薯類。脂肪來自動物油和植物油。維生素來源於各種蔬菜、水果等。微量元素主要來源於牛奶、蛋類、蔬菜、豆類、魚蝦等。

  這些營養成分均是結核病人所需要的。究竟吃多少為好,這沒有具體規定,因人而異。一般來說,主食、肉、蛋、菜類、湯都要搭配好,有葷有素,有菜有湯,吃飽吃足,不要偏食。

  問題5:結核病人需要“忌嘴”嗎?

  結核病人不需要“忌嘴”,雞、鴨、魚、肉、蛋、海鮮、蔬菜、水果等均可食用,但對一些刺激性大的食物(比如辣、鹹等)儘量不要吃,以免引起咳嗽加重,對疾病不利。結核病人應禁忌飲酒,因酒能加重藥物對肝臟的損傷,酒能擴張血管,結核病人飲酒後有可能引起咯血。當然,吸菸是有害的,對疾病的恢復肯定不利。

  問題6:該如何預防肺結核的傳染?

  (1)對所有痰裡面發現有結核菌的病人都要採取適當的隔離措施。

  (2)對有傳染性肺結核病人居住的地方應定期進行空氣消毒,居室要有良好的通風,嚴格處理肺結核病人所用物品,對其痰液要認真消毒。作為肺結核病人平時要養成良好的衛生習慣,不要隨地吐痰,儘量不要到公共場所去,以免傳染給他人。

  (3)通過加強營養,參加適當的體育鍛煉,提高身體的抵抗力。

  (4)對於有密切接觸史的高危人群可考慮給予預防性治療。

  (5)對於新生兒可以通過接種卡介苗來預防結核病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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