對移位鎖骨骨折治療的傳統方法，一般不主張進行切開復位內固定。但臨床上有諸多原因使骨科醫師不得不考慮施行手術：如患者對準確復位的要求，傳統外固定方法的可靠程度和不舒適的強迫體位，較長的治療時間，活動的折端對重要神經、血管的潛在威脅等等。
對於以上情況，自1995年以來，我們對青壯年及部分老年和兒童的移位型鎖骨骨折，採用切開復位多種方式內固定手術治療，並比較了各種手術方式的優劣，評述於下：
1、小切口切開復位，遠端逆行穿針克氏針內固定，皮下包埋針尾法
患者平臥位，患肩下墊枕。以骨折斷端為中心作鎖骨下小切口約2～3cm暴露遠斷端，用自制 乙狀鉤（克氏針彎制）捅入髓腔，鉤出遠折端，逆行鑽入合適的克氏針，從肩峰端後側穿出面板，待其末端退至遠端斷口以遠，用乙狀鉤鉤出近折端，兩斷端以紗布條向前提起復位，然後向內側順行鑽入克氏針進入近端4～5 cm。然後剪斷針尾，折彎後埋入皮下。此法為我們早期手術方法，因術後克氏針容易向外移位，頂於皮下甚至哆出面板，造成處理上的困難，現已少用。
2、遠端逆行穿針皮外留針法
方法同上，只是將針尾彎鉤後留於皮外，以免術後克氏針頂於皮下造成不適，護理原則與骨牽引相同。此法仍不能防止內固定針向外移位，現已少用。
3、近端逆行穿針皮下包埋針尾法
這是近年優選出的一種較好的方法，可作為鎖骨內固定的首選。具體方法為：暴露遠近端後，先鉤出骨折近端，向內逆行鑽入克氏針，從鎖骨前側骨皮質及面板穿出，復位後向遠端鑽入克氏針，針尾剪短折彎後埋入皮下。
4、鋼板螺釘內固定術
近年來我們根據ＡＯ內固定技術原則，對部分病例採用切開復位鋼板螺釘內固定術，收到了較好的效果。因為縮短了治療和休假週期，受到得到許多青壯年患者的好評。但和第３種方法相比，切口較大，部分青年女性不能接受。
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