1、1型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。
2、新發病2型糖尿病患者如有明顯的高血糖症狀、發生酮症或酮症酸中毒，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和症狀得到顯著緩解後再根據病情確定後續的治療方案。
3、新診斷糖尿病患者與1型糖尿病鑑別困難時，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制、症狀得到顯著緩解、確定分型後再根據分型和具體病情制定後續的治療方案。
4、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖藥和胰島素的聯合治療。一般，經過較大劑量多種口服藥物聯合治療後仍HbA1c＞7.0％時，即可考慮啟動胰島素治療。
5、在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病），出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應該儘早使用胰島素治療。
6、根據患者具體情況，可選用基礎胰島素或預混胰島素起始胰島素治療。
（1）胰島素的起始治療中基礎胰島素的使用
①基礎胰島素包括中效人胰島素和長效胰島素類似物。當僅使用基礎胰島素治療時，保留原有口服降糖藥物，不必停用胰島素促泌劑。
②使用方法：繼續口服降糖藥治療，聯合中效人胰島素或長效胰島素類似物睡前注射。起始劑量為0.2 U?kg-1?d-1。根據患者空腹血糖水平調整胰島素用量，通常每3~5天調整1次，根據血糖水平每次調整1~4 U直至空腹血糖達標。
③如3個月後空腹血糖控制理想但HbA1c不達標，應考慮調整胰島素治療方案。
（2）起始治療中預混胰島素的使用
①預混胰島素包括預混人胰島素和預混胰島素類似物。根據患者的血糖水平，可選擇每日1~2次的注射方案。當使用每日2次注射方案時，應停用胰島素促泌劑。
②每日1次預混胰島素：起始的胰島素劑量一般為0.2?kg-1?d-1，晚餐前注射。根據患者空腹血糖水平調整胰島素用量，通常每3~5天調整1次，根據血糖水平每次調整1~4 U直至空腹血糖達標。
③每日2次預混胰島素：起始的胰島素劑量一般為0.2~0.4?kg-1?d-1，按1: 1的比例分配到早餐前和晚餐前。根據空腹血糖和晚餐前血糖分別調整早餐前和晚餐前的胰島素用量，每3~5天調整1次，根據血糖水平每次調整的劑量為1~4 U，直到血糖達標。
④ 1型糖尿病在蜜月期階段，可短期使用預混胰島素每日2~3次注射。預混胰島素不宜用於1型糖尿病的長期血糖控制。
（3）短期胰島素強化治療方案
對於HbA1c>9.0％或空腹血糖>11.1mmol/L的新診斷2型糖尿病患者可實施短期胰島素強化治療，治療時間在2周至3個月為宜，治療目標為空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，可暫時不以HbA1c達標作為治療目標。胰島素強化治療時應同時對患者進行醫學營養及運動治療，並加強對糖尿病患者的教育。胰島素強化治療方案包括基礎-餐食胰島素治療方案［多次皮下注射胰島素或持續皮下胰島素輸注（CSII）］或預混胰島素每天注射2或3次的方案。具體使用方法如下。
①多次皮下注射胰島素：基礎+餐時胰島素每日1~3次注射。血糖監測方案需每週至少3天，每天3～4點血糖監測。根據睡前和三餐前血糖水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量，每3~5天調整1次，根據血糖水平每次調整的劑量為1~4 U，直到血糖達標。
②每日2~3次預混胰島素（預混人胰島素每日2次，預混胰島素類似物每日2~3次）：血糖監測方案需每週至少3天，每天3～4點血糖監測。根據睡前和餐前血糖水平進行胰島素劑量調整，每3~5天調整1次，根據血糖水平每次調整的劑量為1~4 U，直到血糖達標。
③ CSII：血糖監測方案需每週至少3天，每天5～7點血糖監測。根據血糖水平調整劑量直至血糖達標。
對於短期胰島素強化治療未能誘導緩解的患者，是否繼續使用胰島素治療或改用其他藥物治療，應由糖尿病專科醫生根據患者的具體情況來確定。對治療達標且臨床緩解者，可定期（如3個月）隨訪監測；當血糖再次升高，即：空腹血糖>7.0mmol/L或餐後2h血糖>10.0mmol/L的患者重新起始藥物治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。