1、1型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。
2、新發病2型糖尿病患者如有明顯的高血糖症狀、發生酮症或酮症酸中毒，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和症狀得到顯著緩解後再根據病情確定後續的治療方案。
3、新診斷糖尿病患者與1型糖尿病鑑別困難時，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制、症狀得到顯著緩解、確定分型後再根據分型和具體病情制定後續的治療方案。
4、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖藥和胰島素的聯合治療。一般，經過較大劑量多種口服藥物聯合治療後仍HbA1c>7.0％時，即可考慮啟動胰島素治療。
5、在糖尿病病程中(包括新診斷的2型糖尿病)，出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應該儘早使用胰島素治療。
6、根據患者具體情況，可選用基礎胰島素或預混胰島素起始胰島素治療。
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