1、什麼是膽囊息肉?
是指膽囊壁向腔內呈息肉樣隆起的一類病變;
病因尚不清楚;
無症狀(B超發現)或右上腹痛不適;
可能與膽囊慢性炎症有關。
2、膽囊良性息肉?
非腫瘤性息肉:膽囊內壁良性贅生物,直徑一般小於10mm;
膽固醇息肉:膽囊切除標本10%~25%存在;
炎性息肉:膽囊粘膜炎性肉芽腫樣改變,單個或多個,一般無蒂;
腺瘤樣增生:伴有粘膜腺上皮化生,單發或多發。
3、膽囊腫瘤性息肉?
單純性膽囊腺瘤:多為單發,有短蒂;
乳頭狀腺瘤:也多為單發,短蒂;
膽囊內癌:早期癌,直徑大於10mm。
4、膽囊腺肌症?
病因不明;
粘膜上皮增生,肌層增厚,呈現隆起樣病變;
阿-羅氏竇擴張成囊狀,形成假性憩室;
可合併阿-羅氏竇內炎症或結石;
往往伴有右上腹痛。
5、需鑑別的膽囊“隆起樣病變”?
膽囊粘膜下脂肪瘤;
膽囊平滑肌瘤;
膽囊間質瘤;
異位胰腺;
膽囊血管瘤等。
6、膽囊息肉的症狀?
多為右上腹不適或無症狀;
腹痛;
嘔吐;
厭油;
腹脹、腹瀉;
個別有膽絞痛。
7、膽囊息肉的B超檢查?
首選;
多個膽囊內小隆起,多為膽固醇性息肉;
膽囊內圓形隆起,多為炎性息肉或腺瘤樣息肉;
膽囊內壁侷限性增厚,可能為腺肌症;
直徑大於10mm,無蒂,回聲不均,可能為息肉癌變或膽囊內癌。
8、膽囊息肉的危險因素?
息肉大於10mm;
中老年病人;
單個息肉、無蒂。
9、膽囊息肉的手術指證?
直徑<10mm,無症狀,定期B超檢查發現增長很快,可預防性膽囊切除;
目前很多病人膽囊息肉6mm~8mm,即積極選擇膽囊切除。
直徑>10mm,年齡>50歲,單發,廣基,合併膽囊結石,症狀明顯,懷疑息肉惡變或膽囊癌的病人。
10、膽囊息肉的手術方法?
絕不能保膽取息肉;
非腫瘤性息肉:腹腔鏡膽囊切除首選;
腫瘤性息肉,常規開腹膽囊切除,術中常規冰凍切片;
癌性息肉,腫瘤侷限於黏膜時可行單純膽囊切除術;一旦腫瘤侵及肌層,就需要行擴大切除術,包括膽囊床肝臟楔形切除,淋巴結清掃。
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